Актиномикоз – симптомы, пути передачи и лечение

Актиномикоз челюстно-лицевой области – это хроническая патология, возникающая вследствие заражения организма лучистым грибком, или актиномицетом. Заболевание развивается в любых органах. Примерно в 80% случаев признаки патологии проявляются на лице и в ротовой полости.

Общая клиническая картина

В зависимости от особенностей проявления патологии актиномикоз подразделяется на гнойно-некротическую и фиброзную формы. В месте заражения на коже у человека формируется специфическая гранулема, возникающая вследствие внедрения гриба в рыхлую клетчатку.

Вокруг этого образования локализуются лимфоциты и другие клетки крови, содержащие в себе небольшие частицы жира. В центральной части гранулемы располагаются друзы гриба.

На поверхности такого новообразования формируются плотные структуры желто-серого оттенка. Постепенно кожа, расположенная под гранулемой, отмирает, вследствие чего в дерме образуются свищевые ходы.

По теме

    • Прочие заболевания

8 самых опасных заболеваний зубов и десен

  • Мария Константиновна Тевс
  • 4 октября 2018 г.

Спустя примерно две недели после заражения, патология приобретает хронический характер течения, при котором периоды ремиссии сменяются стадиями обострения.

Помимо появления гранулемы, на актиномикоз указывают следующие признаки:

  • болевые ощущения в области формирования гранулемы;
  • наличие гнойного инфильтрата, который исчезает после вскрытия новообразования;
  • гиперемия кожи (возникает не у всех пациентов);
  • повышение температуры тела (размер величины зависит от текущего состояния иммунной системы);
  • снижение подвижности нижней челюсти;
  • воспаление мягких тканей, составляющих челюстно-лицевую область;
  • проблемы с жеванием пищи;
  • болевые ощущения при глотании;
  • онемение кожи в области подбородка, возникающее вследствие сдавливания гранулемой нижнелуночкового нерва.

По мере развития патологического процесса он распространяется на подчелюстные лимфатические узлы, способствуя их увеличению.

Классификация болезни актиномикоз

Локализация поселения грибка послужила для специалистов основополагающим фактором при разработке классификации заболевания. На данный момент существуют следующие формы болезни:

  • кожная, являющаяся вторичным поражением, то есть результатом разрастания очага инфекции в прочих органах. Легче всего данная форма определяется в момент проникновения инфильтратов в подкожные области. Появляются свищи;
  • абдоминальная. Начинается все с поражения илеоцекальной области, также очагом инфекции может выступить аппендикс. При прогрессировании поражается толстая кишка. Зафиксированы случаи, когда эта форма патологии изначально появлялась на пищеводе, желудке и даже стенках тонкого кишечника, переходя со временем на позвоночник, внутренние органы, брюшную область. При неправильном или запоздалом лечении заболевания актиномикоз, история болезни в данном случае может закончиться для пациента очень печально. Смертность при этой форме патологии – 50%;
  • костей, суставов. Остеомиелит таза, ног с разрушением костей, формированием секвестров. Мало встречающаяся форма, являющаяся следствием разрастания очагов на внутренних органах;
  • актиномикоз челюстно лицевой, шейный. Самая распространенная форма. Подразделяется на мышечную и кожную;
  • торакальная. Задержка с лечением грозит смертельным исходом;
  • ЦНС. Встречается довольно редко;
  • мочеполовая;
  • на стопах.
Читайте также:  Бессонница при грудном вскармливании: устраняем ее безопасно

Лечение актиномикоза

Врачом назначается внутримышечное и подкожное введение актинолизата, также прием антибиотиком, с помощью которых можно предупредить вторичную инфекцию. При актиномикозе необходима общеукрепляющая и дезинтоксикационная терапия.

Используются физиотерапевтические методы лечения, проводят УФО кожи, электрофорез. Если образовываются абсцессы, их скрывают хирургическим методом, при этом дренируется плевральная и брюшная полость. Если поражаются легкие, возникает лобэктомия.

Если вовремя не лечить заболевание, оно может закончиться смертью больного. Легко протекает шейно-челюстной актиномикоз. После того как пациент выздоравливает, актиномикоз повторяется.

При лечении обязательно сочетают прием антибиотиков и лекарственных препаратов для укрепления иммунной системы. Шейно-челюстную форму лечат Феноксиметилпенициллином, его необходимо принимать внутрь не меньше одного месяца.

Также назначают Тетрациклин, Эритромицин. Абдомальную форму заболевания можно излечить с помощью Бензилпенициллина.

В том случаи, если присоединяется вторичная инфекция – стафилококки, анароэбные микроорганизмы, нужно принимать Диклоксациллин. Чтобы укрепить иммунную систему врач выписывает курс лечения Актинолизатом, он вводится под кожу, может внутримышечным способом. В случае абсцесса, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если наблюдается обширное повреждение ткани легких, развивается лобэктомия.

Химиотерапия

Химиотерапия, наряду с хирургическим вмешательством, является одним из основных методов терапии рака. Послеоперационная химиотерапия улучшает  результаты хирургического лечения, как и прогноз заболевания.

Ранее решение о назначении химиотерапии основывалось на двух факторах:

  • стадия заболевания
  • состояние регионарных лимфоузлов.

Благодаря многочисленным исследованиям ученых изменяются представления о биологии рака молочной железы, и выбор режимов химиотерапии значительно расширяется. И сегодня химиотерапевтическое лечение назначают даже при отсутствии метастазов в лимфоузлах, если небольшие по размеру опухоли обладают агрессивными биологическими характеристиками.

Читайте также:  Мастопатия молочной железы симптомы фото

Люминальный А рак При люминальном А раке избегают назначать проведение химиотерапии, особенно при негативных лимфоузлах, и применяют одну эндокринотерапию.

Люминальный В рак Люминальные В опухоли характеризуются высокой агрессивностью. В этом случае чаще всего будет назначена химиотерапия, а выбор лечения основывается на оценке риска развития рецидива.

HER2-позитивный рак молочной железы Лечение HER2-позитивного рака молочной железы основано на применении стандартных схем химиотерапии – трастузумаб и ХТ, основанная на антрациклинах и таксанах. Однако, только небольшой процент пациентов  выигрывает от лечения, но все подвержены связанной с этим токсичностью.

Трижды негативный РМЖ Трижды негативный  рак молочной железы обычно ассоциируется с плохим прогнозом. Из-за редкой встречаемости особых типов РМЖ нет достаточных данных о роли адъювантной химиотерапии.

Химиотерапия при РМЖ у очень молодых женщин Рак молочной железы в молодом возрасте обычно протекает агрессивно, часто встречаются гормонорезистеные и HER2-позитивные опухоли с иными свойствами, чем у более пожилых женщин. Для таких пациенток, моложе  35 лет,  адъювантная полихимиотерапия почти всегда является необходимым методом лечения.

Химиотерапия пожилых пациенток У пожилых пациенток  (старше 65 лет) при решении вопроса о назначении адъювантной химиотерапии обязательно учитываются общее состояние организма и наличие сопутствующих хронических заболеваний.

В идеале пожилые пациенты должны подвергаться гериатрической оценке для определения их «пригодности» к адъювантому лечению. Потенциальный  эффект лечения должен быть сбалансирован с теми рисками для организма, которые несет химиотерапия. Врач определяет наиболее эффективный и при этом наиболее безопасный специфический режим, основываясь на подтипе опухоли и индивидуальных характеристиках пациента.

Гормонотерапия Молодые женщины с гормоноположительным раком молочной железы сохраняют риск рецидива заболевания на протяжении по крайней мере 15 лет после первичного заболевания. Онкологи должны определить, кто из пациентов нуждается в долгосрочной адъювантной терапии тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Неоадъюватная (предоперационная) терапия Неоадъюватная терапия занимает ведущую роль в лечении женщин с неоперабельным раком молочной железы, а также имеет важное значение при операбельных опухолях, когда выполняются органосохраняющие операции.

Эффект неоадъювантного лечения ДО (слева) и ПОСЛЕ (справа)

Как передается

Чаще всего актиномикозом КРС заболевает в стойловый период с осени до весны при кормлении зараженным сеном. Поражает болезнь в большинстве случаев при эпидемии порядка 10% стада. При этом инфицироваться Actinomyces bovis могут животные абсолютно всех возрастов. Болеть актиномикозом могут как взрослые дойные коровы, так и быки-производители и даже совсем маленькие телята.

Помимо грубых кормов, это заболевание часто передается и через воду. Также могут заражаться актиномикозом коровы, содержащиеся в грязных помещениях. В этом случае возбудитель легко проникает в организм животных, к примеру, через ранки на вымени или конечностях из зараженной подстилки.

Диагностические мероприятия

Чем раньше обнаружена патологии, тем легче она лечится. Перед началом терапевтических мероприятий важно тщательно обследовать пациентку.

После первичного физикального осмотра и сбора анализов, женщину направляют на УЗИ. Диагностические мероприятия посредством ультразвуковой идентификации позволяют обнаружить любые новообразования, вне зависимости от размера, формы, места локализации.

Диагностические мероприятия

Также советуем просмотреть: Причины болей в грудных железах

Чтобы в точности выяснить, на какой стадии находится опухолевый конгломерат, женщине рекомендуют пройти маммографию. Чтобы исключить риск рака груди, проводят гистологическое исследование фрагментов тканей из деформированных участков.

Лечебные меры

Лечение больных с актиномикозом в ЧЛО включает в себя комплексные мероприятия, направленные на полное выздоровление. Лечение длительное, поэтому между курсами делают перерыв на 1-2 месяца. Но чаще всего при правильной терапии выздоровление наступает уже после первого курса. Актиномикоз полости рта и шеи проходит быстрее. Более длительное лечение требуется при одновременном поражении нескольких областей. В этом случае проводится 2 и более курсов.

Больным назначаются инъекции Актинолизата. Курс лечения продолжается даже после клинического выздоровления – через месячный перерыв проводится профилактический курс. Наравне с этим препаратом назначается пероральный прием антибиотиков (Тетрациклин, Эритромицин).

При лечении актиномикоза кроме основной терапии необходимо укреплять иммунитет, наблюдать за хроническими болезнями, если таковые имеются.

Применяется и физиотерапия:

  • УФ- и УВЧ-терапия;
  • ионофорез с йодом;
  • лазерное облучение;
  • лечебная физкультура.

Лечение обязательно должно включать в себя хирургическое вмешательство – удаление больных зубов, вскрытие очагов и удаление грануляций, удаление инородных тел, удаление новообразований кости и затронутых болезнью лимфатических узлов.