Аденоз молочной железы: причины, симптомы и лечение

Аденоз молочной железы — это одна из разновидностей мастопатии (изменений в железе, возникающих на фоне гормонального дисбаланса), при которой разрастается железистая ткань.

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

  • Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
  • Самопроизвольные и искусственные аборты. Прерывание беременности, особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
  • Поздняя беременность. У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
  • Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
  • Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям — образованию кист.
  • Бесконтрольный прием КОК. Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Факторы и причины развития патологии

В группу риска по возможному возникновению мастопатий относятся женщины, имеющие следующие патологии или расстройства:

  • заболевания органов половой системы, особенно воспалительного характера;
  • сбои менструального цикла, поздняя менопауза;
  • позднее начало половой жизни (после 30 лет);
  • большое количество абортов в анамнезе;
  • молодой или поздний возраст беременности;
  • крупный плод;
  • длительная лактация или полное её отсутствие;
  • бесплодие;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • опухолевые заболевания яичников;
  • длительные и частые стрессы;
  • заболевания щитовидной железы
  • сахарный диабет;
  • ожирение, метаболический синдром;
  • поликистоз яичников;
  • генетические факторы.

Все эти причины приводят к нарушению баланса между прогестероном и эстрогеном в сторону увеличения последнего, что запускает пролиферативные процессы в молочной железе и способствует её патологическим изменениям.

Факторы и причины развития патологии

Фиброаденоз молочных желез – что это такое

Симптомы новообразования

Не всегда женщине удается самостоятельно найти у себя узелки или кистозные образования в молочной железе при заболевании. Симптомы начальной формы фиброаденоматоза железы могут не проявляться или быть схожими с другими нарушениями. Женщина просто не обращает на это внимание, потому что дискомфорт в железе кратковременный.

Часто фиброаденоматоз в железах находит гинеколог при обращении пациентки за консультацией, возможно, даже по другой причине. Круговая пальпация молочных желез — это стандартная процедура на приеме у гинеколога. Она обязательна и для самообследования с целью профилактики опухолей в груди, потому что диагностирование рака в железах занимает лидирующие позиции.

Симптомы новообразования

Фиброаденоматоз — это не рак, но начало пути к этому диагнозу, если симптомы дискомфорта проигнорированы и запоздалое лечение не способно решить проблему.

На что обратить внимание, чтобы понять, какие симптомы указывают на такое изменение в тканях молочной железы:

  • Периодическое покалывание в молочной железе, имеющее усиление в предменструальный период. Такое состояние в железах обусловлено менструальным циклом и активностью гормонов эстроген, прогестерон.
  • Боль имеет жгучий характер, сопровождающийся сдавливающим ощущением в железах.
  • При нажатии на грудь в области соска или в зоне уплотнения железы появляются выделения в виде капель или струи. Цвет их варьирует от прозрачного до гнойного (черного или зеленого). Такое проявление указывает на воспалительный процесс в молочной железе, наблюдается при резком прерывании кормления из-за застоя в протоках. Такое состояние по симптомам схоже с мастопатией.
  • При образовании фиброаденоматоза в молочных железах при пальпации подмышечной зоны определяются увеличенные лимфоузлы, что также свидетельствует о воспалительном процессе в груди.
  • Любое уплотнение локальное или диффузное — это симптом развития фиброаденоматоза. Признаки диффузного фиброаденоматоза в железах определяются при наружной пальпации или при аппаратном исследовании желез, потому что узелки формируются не только в поверхностном слое молочных желез, но и в глубоких слоях железы.
  • Повышение температуры без признаков простуды или поражения вирусами сопровождает развитие фиброаденоматоза в железах.
  • Изменения в сроках наступления месячных и их качества — такое нельзя игнорировать, потому что при нормальной работе всех систем менструальный цикл у женщины может изменяться только по причине беременности. В остальных случаях нужно искать причину сбоя, например, фиброаденопатия в молочных железах.
  • Слабость, быстрое утомление, перепады настроения, агрессивность, плаксивость — это признаки гормонального дисбаланса в женском организме. В более тяжелых формах заболевания симптомом может быть резкое выпадение волос, их тусклость, истончение. Ногти также становятся ломкими, тонкими.
Симптомы новообразования

Если женщина относится внимательно к себе, то может заметить даже умеренно выраженный симптом фиброаденоматоза в железах, который сигналит о какой-то проблеме. Не затягивайте с визитом к терапевту или гинекологу, чтобы пройти комплексное обследование и обнаружить причину дискомфорта, например, фиброаденоматоз в железах.

Читайте также:  Где можно удалить фиброаденому молочной железы лазером

Аденоз

Он является одним из типов фиброзно-кистозной болезни. Данный недуг имеет сходство с мастопатией. Аденоз молочных желез — что это такое? Патология представляет собой разрастание железистой ткани груди. Она характеризуется дискомфортом, отечностью и повышением чувствительности пораженных органов. Неприятные ощущения у пациенток усиливаются перед наступлением критических дней. Кроме того, пальпация в процессе обследования вызывает боль и истечение жидкости из соска. При осмотре доктор может обнаружить в области желез плотные и подвижные опухоли, которые имеют четкий контур и не спаяны с окружающими тканями.

Симптомы аденоза молочной железы

Выделяется пять видов заболевания: склеротизирующий, апокринный, протоковый, микрогландулярный, аденомиоэпителиальный. Встречается также очаговый аденоз тканей груди. Признаки заболевания различны в зависимости от типа проблемы. О каждом из разновидностей будет рассказано ниже в соответствующем разделе.

Симптомы аденоза молочной железы различаются в зависимости от двух его основных форм – локальной и диффузной. Это разделение зависит от расположения опухоли.

Общим для всех разновидностей аденоза является патологические трансформации, которые затрагивают ткани миоэпителия. В каждом конкретном виде заболевания происходят свои, только этому виду присущие изменения в тканях молочной железы.

Также характерны периодические болевые ощущения в груди, которые возникают достаточно часто. Боли могут носить либо распирающий, либо тянущий характер. Уровень и частота боли начинают увеличиваться перед появлением менструальных кровотечений. Такие болевые ощущения не зависят от степени заболевания, а также его формы. Кроме вышеуказанных болей имеются признаки нагрубания груди, которые наблюдаются в лютеиновую фазу менструального цикла.

Никаких визуальных признаков поначалу не наблюдается. Выделения из груди отсутствуют, а сосок в своих размерах и форме не приобретает каких-либо трансформаций. Железа увеличивается с периодическими нагрубаниями либо по всей площади груди, когда изменения ткани распространены диффузно, либо увеличивается и нагрубает только часть молочной железы. Это зависит от формы заболевания.

При опухолевом типе заболевания в тканях груди обнаруживается формирование подвижного узла. Он может быть различным по своему строению: включать в себя несколько долек или же иметь дискообразный вид. При этом женщина не испытывает дискомфортных ощущений, что не предполагает раннее обращение к специалистам за диагностикой и лечением.

В некоторых случаях аденоз груди формируется параллельно с ещё одной формой мастопатии, но такая картина заболевания никак не влияет на симптоматике и развитии основной проблемы.

При осмотре у специалиста можно выявить некоторые признаки нарушения строения тканей груди. В данном случае потребуется прибегнуть к пальпации, чтобы обнаружить уплотнения, затрагивающие некоторые отделы молочной железы. Случается, что данные трансформации тканей затрагивают и всю грудь полностью. При этом не происходит изменения кожных покровов, а также формы груди. Лимфатические узлы при заболевании также не увеличены и визуально функционируют нормально, кроме как при локальной форме заболевания.

Рассмотрим специфические проявления некоторых подвидов патологического процесса:

  • При апокринном аденозе затрагиваются очертания, характерные для долек груди.
  • При тубулярной форме в молочной железе констатируется образование втянутых трубочек, которые имеют одинаковый размер. Данные трубочки множественны, поэтому их легко выявить при осмотре.
  • При микрогландулярном виде фиброзную ткань железы начинают пронизывать маленькие желёзки округлой формы, причём их количество достаточное большое и они расположены часто.
  • При аденомиоэпителиальной форме симптомы похожи на предыдущий вид, с железистыми проявлениями, но такая форма болезни очень редка.
Читайте также:  Мастодинон от мастопатии отзывы при климаксе

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение аденоза

При выявлении новообразования фиброзно-кистозного вида проведение хирургического вмешательства чаще всего не требуется. Специалисты принимают решение относительно используемых методов исходя из разновидности недуга.

Так, основным лечением аденоза является прием успокоительных препаратов, витаминных комплексов, а также специальная гормональная терапия. Она помогает контролировать процесс выработки тех или иных гормонов. Кроме этого пациентке потребуется следить за своим распорядком дня и придерживаться строгой диеты.

Лечение аденоза

Аденоз не всегда развивается как самостоятельное заболевание. Часто он развивается по причине течения сопутствующих болезней. Именно по этим причинам женщинам в любом возрасте необходимо внимательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача-гинеколога!

Лечение

Характер терапии зависит от степени изменения в молочных железах. При ярко выраженных, болезненных уплотнениях назначают гормональные препараты. Регулярный прием лекарственных средств этой категории не только устраняет патологические очаги, останавливает разрастание железистого эпителия, но и положительно влияет на менструальный цикл.

Для достижения заметного результата гормональные таблетки принимают в лютеиновой фазе (второй половине цикла). Через 6—8 недель женщины отмечают, что болевые ощущения возникают реже, прекращается выделение жидкости из сосков, набухание желез менее выражено.

Эффективные препараты:

Лечение
  1. Утрожестан.
  2. Прегнил.
  3. Прожестожель.

При легкой и умеренной степени поражения груди хороший результат дает гомеопатическое средство Мастодинон. Лекарство с растительными ингредиентами компания Бионорика предлагает в форме капель и таблеток.

Лечение

Дополнительные группы препаратов при комплексной терапии:

Лечение
  • диуретики;
  • успокаивающие;
  • препараты йода;
  • витаминные комплексы.

Важные моменты в процессе терапии:

Лечение
  • При ярко выраженном болевом синдроме хороший терапевтический эффект дает электрофорез с Новокаином и йодидом калия. Активное проникновение раствора в ткани проблемной железы быстро снимает болезненные ощущения, сочетание с приемом гормональных составов и других наименований снижет риск разрастания железистого эпителия.
  • При любой степени ожирения нужно избавиться от лишних килограммов: больше двигаться, не переедать, соблюдать питьевой режим, делать зарядку, посещать спортзал.
  • Обязательно соблюдать диету, не употреблять продукты, содержащие канцерогены. Блюда полезно варить на пару и запекать. Действие вредных веществ из хрустящей, зажаренной корочки с мяса, птицы, котлет, пирожков отрицательно сказывается на состоянии груди: повышается риск развития онкозаболеваний.

Активное разрастание тканей, развитие тяжелых случаев фиброзно-железистой мастопатии требует проведения хирургического лечения. В зависимости от степени поражения груди, размеров и количества образований маммолог проводит пункцию либо частичную резекцию проблемной области, в которой выявлены узлы и кисты.

Лечение

Операцию назначают при подтверждении злокачественного характера патологического процесса. Быстрый рост кист, малигнизация тканей, появление множественных образований — повод для хирургического лечения.

При железистой мастопатии важно вовремя посетить маммолога, обследоваться, уточнить разновидность и характер изменений в тканях груди. Важно знать: в единичных случаях возможно злокачественное перерождение клеток проблемной зоны молочной железы

Лечение

Ежегодные визиты к маммологу — простая и действенная мера профилактики поражения молочных желез

Важно знать: в единичных случаях возможно злокачественное перерождение клеток проблемной зоны молочной железы. Ежегодные визиты к маммологу — простая и действенная мера профилактики поражения молочных желез

Лечение

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу-маммологу. В случае необходимости также может понадобиться консультация онколога и гинеколога.

В первую очередь специалист проводит внешний осмотр и пальпирует предположительную пораженную область. Чтобы обнаружить признаки патологического процесса, назначается проведение лабораторного и инструментального обследования.

Ультразвуковое исследование

УЗИ груди и лимфатических узлов позволяет определить наличие изменений, которым были подвергнуты ткани. Это позволяет, в свою очередь, установить тип патологии. Данный метод также дает возможность обнаруживать даже незначительные узелковые образования.

Биопсия

Суть процедуры заключается в заборе фрагмента патологической ткани для дальнейшего его микроскопического исследования. Это также позволяет подтвердить или опровергнуть присутствие атипичных клеток в тканевых структурах.

Маммография

Представляет собой рентгенологическое обследование молочных желез. На полученном изображении можно увидеть точное место локализации опухоли и ее размер.

Однако, с помощью такой методики нельзя установить, аденоз это или раковое образование на раннем этапе формирования.

Также рентген представляет определенную опасность для женского организма. По этой причине допускается делать его не более двух раз в 12 месяцев.

Маммосцинтиграфия

Проводится данная процедура в случае, если есть подозрение на развитие онкологического процесса. В молочную железу вводят специальное вещество, которое при наличии рака задерживается в тканях.

Читайте также:  Липофилинг груди — увеличение без имплантов

Компьютерная и магниторезонансная томография

Дают возможность получить более полную картину обо всех изменениях, которым подвергаются железистые ткани. МРТ считается более безопасным методом, так как не подвергает организм вредному воздействию.

Эксцизионная биопсия

Применяется при недостаточной информативности остальных методов диагностики. После того как будет проведена секторальная резекция опухоли, патологическую ткань также исследуют под микроскопом, чтобы исключить наличие ракового процесса.

Биохимия крови

Биохимический анализ необходим для подтверждения причины заболевания. Также помогает в выборе более правильной тактики терапевтических мероприятий.

Медикаменты или операция?

Ввиду того, что аденоз молочных желез не имеет специфической симптоматической картины на ранних стадиях развития, он обнаруживается, в большинстве случаев, случайно, когда женщина проходит УЗИ для диагностики другого заболевания.

В случае если больная сама обнаружила у себя уплотнение в груди или же у нее присутствует постоянный дискомфорт в молочных железах, назначается в первую очередь ультразвуковое исследование.

В обязательном порядке пациентке необходимо сдать анализы крови — общий и биохимический.

Дополнительные методы обследования, необходимые для уточнения первичного диагноза, — ФСГ, ЛГ и ТТ, маммография.

В таких случаях, если есть подозрение на онкологию и анамнез женщины отягощен наличием в роду злокачественных недугов молочных желез, в обязательном порядке проводится биопсия мягких тканей.

Методы лечения зависят от вида патологического процесса. При обнаружении аденоза диффузной формы на ранних стадиях развития используется медикаментозное лечение, которое подразумевает прием пациенткой гормональных препаратов.

При этой форме аденоза назначаются оральные контрацептивы и препараты комбинированной группы.

В случае запущенности болезни пациентке прописываются гестагены. Основные препараты для лечения — Женегест, Жанин, Норколут и др.

Дозировка препаратов и длительность лечебного курса является индивидуальной. Принимать медикаменты нужно в определенную фазу менструального цикла.

Очаговый аденоз можно вылечить только путем хирургического вмешательства. Согласно клиническим исследованиям, медикаменты не в состоянии остановить рост патогенного новообразования, а лишь могут немного удержать его развитие.

Проводится операция методом секторальной резекции — это удаление пораженных частей мягкой ткани молочной железы.

Вне зависимости от формы заболевания и методов лечения, пациенткам в обязательном порядке прописываются комплексы витаминов.

Немаловажную роль играет и соблюдение правильного рациона. В меню должны присутствовать продукты, обогащенные клетчаткой, — крупы, свежие овощи и фрукты, зелень.

Аденоз молочных желез проще предупредить, нежели потом проходить длительное лечение гормональными препаратами. Меры профилактики по исключению данного заболевания простые.

Сбои гормонального фона часто возникают по причине патологий в органах мочеполовой системы, и своевременная диагностика усложняется отсутствием во многих случаях специфической клинической картины.

Чтобы не допустить развития аденоза молочных желез, необходимо своевременно заниматься лечением сопутствующих заболеваний, в особенности это касается дисфункции молочной железы.

Одна из самых эффективнейших мер по предупреждению развития аденоза — беременность и кормление грудью.

Если женщина не забеременела до 35 лет, риск развития различных патологических процессов в молочных железах значительно увеличивается, это же касается и тех представительниц прекрасного пола, которые добровольно отказались от кормления младенца грудью.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Маммография. Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
  • УЗИ молочных желез. Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
  • Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  • Гистологическое, цитологическое исследование. Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.