Аденоз молочной железы: причины, симптомы и лечение

Аденоз молочной железы — это одна из разновидностей мастопатии (изменений в железе, возникающих на фоне гормонального дисбаланса), при которой разрастается железистая ткань.

Причины

Развитие аденоза молочной железы связывают с гормональными нарушениями в организме женщины. Происходит это часто при эндокринных заболеваниях, при длительно испытываемых стрессах. Гормональный сбой провоцируется дисфункцией яичников и ослаблением защитных сил организма из-за плохой экологической обстановки. Определенные нарушения, провоцирующие развитие доброкачественных образований, отмечаются у курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин, у пациенток, имеющих наследственную предрасположенность.

Естественный гормональный всплеск возникает у девушек в самом конце подросткового возраста и у будущих мам на раннем этапе вынашивания плода. Аденоз, развивающийся в эти периоды, физиологический, и он проходит без внешнего вмешательства после того, как организм отрегулирует выработку гормонов.

Основные признаки и симптомы

Аденоз молочной железы определяется общими симптомами мастопатии, к которым относятся:

  • боли в груди, усиливающиеся перед началом месячных;
  • набухание и огрубение молочных желез во время менструации;
  • различного рода выделения из сосков;
  • появление уплотнений, которые определяются на ощупь;
  • боль при ощупывании груди.

Определенные формы развития аденоза проявляются по-разному, соответственно, с теми или иными симптомами, выражающимися в большей или меньшей степени.

выделения из сосков боль при ощупывании

Признаки диффузной мастопатии

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

  1. Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
  2. С преобладанием фиброзного компонента.
  3. С преобладанием кистозного компонента.
  4. Диффузная мастопатия смешанного типа.
  5. Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Признаки диффузной мастопатии

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную,  подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

Читайте также:  Как и где болят яичники у женщин. Причины боли в яичниках

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными. При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Симптомы аденоза молочной железы

Клиническая картина аденоза молочной железы проявляется схожими признаками, что и при других видах мастопатии. Симптомы могут варьировать в зависимости от формы заболевания.

Общими признаками описываемой патологии являются:

  • мастодиния – болезненность и нагрубание желез, а также повышенная чувствительность их кожных покровов;
  • выделения из соска.

Характеристики болей:

  • по локализации – в области развития патологического очага;
  • по распространению – может болеть вся молочная железа;
  • по характеру – ноющие, давящие;
  • по интенсивности – умеренные, усиливаются накануне менструации;
  • по возникновению – могут развиваться с опозданием.

Если формируется локальная форма аденоза молочной железы, при этом в ней обнаруживается образование. Его характеристики следующие:

  • по форме – округлой или неправильной формы;
  • по размерам – от 1 см в диаметре и больше;
  • по консистенции – плотное;
  • по структуре – дольчатой структуры;
  • по мобильности – подвижное;
  • по соотношению с окружающими тканями – не спаянное с ними.

Обратите внимание

При локальной форме аденоза отсутствуют такие признаки, как выделение слизи или молока из соска, деформирование кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов. Также не отмечается боль при пальпации.

Симптомы аденоза молочной железы

В случае развития диффузной формы появляются следующие симптомы:

  • боли;
  • набухание молочной железы перед менструацией;
  • выделения из соска;
  • образования в железе в виде узелков.

Характеристики болей:

  • по локализации – разлитые, по всей молочной железе;
  • по распространению – могут отдавать в примыкающие к молочной железе ткани грудной стенки;
  • по характеру – ноющие, давящие;
  • по интенсивности – умеренные;
  • по возникновению – в основном развиваются с опозданием.

Характеристики выделений:

  • по цвету – желтые или бесцветные;
  • по консистенции – жидкие;
  • по количеству – необильные.

Характеристики образований:

  • по количеству – несколько;
  • по форме – без определенной формы и четких границ;
  • по размерам – разных размеров. Узелки, которые находятся рядом, могут сливаться – создается впечатление, что это образовалась опухоль большого размера;
  • по консистенции – плотные;
  • по структуре – однородные;
  • по мобильности – подвижные;
  • по соотношению с окружающими тканями – не спаянные с ними.
Читайте также:  Можно ли кормящей маме сухофрукты?

Классификация

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

  • Очаговую (локальную). В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
  • Диффузную. В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

  • Склерозирующий аденоз. Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
  • Апокриновый аденоз. Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
  • Протоковый аденоз. Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
  • Микрогландулярный аденоз. Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
  • Аденомиоэпителиальный аденоз. Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Возможный прогноз и присутствие опасности

При своевременном обнаружении аденоза, и грамотно подобранном лечении врачи прогнозируют благоприятный исход:

  1. У беременных женщин уплотнение исчезает на втором триместре.
  2. При соблюдении всех врачебных рекомендаций при локальной или диффузной форме имеются хорошие шансы на полное выздоровление.
  3. При гинекологических или эндокринных проблемах возможно повторное проявление болезни даже при успешно завершенном лечении.
  4. После оперативного вмешательства полностью прекращается образование железистых тканей при условии соблюдения правильного питания, поддержания гормонального фона и отсутствия стрессовых ситуаций.

Однако стоит учитывать, для недуга характерен скрытый этап развития, поэтому патологический процесс зачастую диагностируется уже на запущенных стадиях, что существенно затрудняет терапию и увеличивает опасность осложнений:

  • Значительное изменение конфигурации грудной железы.
  • Проявление воспалительных процессов.
  • Перерождение уплотнения в злокачественную форму.

При правильном своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Однако болезнь длительный период времени имеет скрытое течение, никак не проявляясь. Поэтому в большинстве случаев выявить патологию удается только на поздних этапах развития, что значительно затрудняет лечение и может привести к некоторым осложнениям.

Наиболее часто развиваются следующие состояния:

  • воспалительные явления;
  • деформация нормальной формы;
  • преображение в злокачественное течение.

Профилактика

1 раз в год обязательна консультация маммолога. Ежемесячно на 8–9 день цикла женщина сама в состоянии пропальпировать грудь. Так на ранней стадии легко обнаружить изменения в груди в виде небольших уплотнений и начать ранее лечение. Врачи советуют не доводить дело до абортов. Это сильнейший стресс для организма, а результат – высокий риск развития ДМ.

В список профилактических мероприятий входит бережно отношение к бюсту. Травмы, ушибы, ношение тесного давящего бюстгальтера – провокаторы заболеваний молочных желез. При лактации нельзя допускать образования трещин сосков, застоя молока, несоблюдения гигиены.

УЗИ молочной железы с элластографией

Элластография – дополнительная, но совсем необязательная опция программного обеспечения аппарата УЗИ. Её наличие имеет маркетинговое назначение – привлечь больше пациентов.

УЗИ молочной железы с элластографией. Видна ненапряжённая киста молочной железы – стенки её волнистые. УЗИ напряжённой кисты молочной железы. Она округлой формы, почти шаровидной

У обеих кист – как у всех доброкачественных опухолей – горизонтальный размер больше вертикального. Вторую кисту желательно пропунктировать – чтобы снять напряжение и боль.

Если неоднократные пункции кисты (2-3 раза) не приводят к её исчезновению – можно рассмотреть вопрос о её удалении – иссечении стенок кисты.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями аденоза молочной железы являются:

  • воспалительные заболевания молочной железы;
  • ее деформация;
  • образование кист;
  • образование папиллом в млечных протока – коротких выростов доброкачественного характера;
  • рак молочной железы – вероятность его возникновения при наличии описываемой патологии возрастает в 5 раз. Частота злокачественного перерождения зависит от интенсивности размножения клеток. Так, непролиферативные формы (при них клетки практически не разрастаются) малигнизируются в 0,86%, если наблюдается умеренная пролиферация – рак груди возникает в 2,5%, при тяжелой степени пролиферации раковая опухоль развивается в 32% случаев.

Симптомы аденоза

Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Распирающие или тянущие боли в молочных железах. Ощущения усиливаются перед месячными.
  2. Набухание молочных желез во второй половине менструального цикла. При диффузионном аденозе набухает вся железа, при локальном — только ее пораженная часть. При этом можно заметить появление асимметрии молочных желез.

При очаговом поражении форма сосков не изменяется, каких-либо выделений не наблюдается. Отсутствуют и другие внешние проявления (форма груди, состояние кожи остаются неизменными). Могут быть незначительно увеличены лимфатические узлы под мышками и над ключицами.

При диффузном аденозе молочной железы в сосках появляется зуд, выделяется прозрачная или белая жидкость.

Предупреждение: Если выделения имеют примеси крови, надо неотложно посетить врача, так как причиной может быть злокачественная опухоль.