Знакомство с опоясывающим герпесом: симптомы и лечение

III международная научная конференция «Новые задачи современной медицины» (Санкт-Петербург, декабрь 2014)

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай. Вирусное заболевание спинальных ганглиев, сопровождающееся поражением кожи. Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — герпетическое поражение кожи, которое характеризуется групповым расположением мелких пузырьков на эритематозном или отечном основании.

Этиология и патогенез. Возбудитель — вирус ветряной оспы. Развитию болезни способствуют охлаждение, простуда, инфекционные заболевания, УФ-облучение, перегревание, носительство ВИЧ.

Опоясывающий лишай Клиническая картина. Сгруппированные пузырьковые элементы на отечно-гиперемированном основании, располагающиеся линейно, по ходу нервных стволов или ветвей. Продромальные симптомы: невралгические боли, парестезии с повышением температуры тела и недомоганием. Клинические разновидности: абортивная форма, геморрагическая, гангренозная, буллезная. Локализация: кожа головы, лба, область глаз, груди, живота, бедер и ягодиц. Инкубационный период 7—14 дней. Продромальные явления: общая слабость, лихорадка, головная боль, боли по ходу нервных стволов. Везикулезные высыпания располагаются асимметрично по ходу ветвей пораженного нерва на фоне отека и покраснения кожи. Содержимое пузырьков серозное, затем —- серозно-гнойное или геморрагическое. Через несколько дней островоспалительные явления стихают, пузырьки ссыхаются в буровато-желтые корочки. В дальнейшем остаются пятна, атрофия кожи или рубчики. Субъективный признак — боль различной интенсивности. Заболевание оставляет стойкий иммунитет. Чаще всего, поражаются межпозвоночные узлы грудного отдела, отсюда сыпь располагается односторонне на коже грудной клетки. Несколько реже она встречается в зоне иннервации тройничного нерва, на коже шеи, в пояснично-крестцовой области, по ходу черепных нервов (лицевой, ушной, слуховой) и на конечностях. При ганглионитах грудных и поясничных узлов в процесс вовлекаются пограничные симпатические узлы и чревные нервы, солнечное сплетение. При этом возникают дисфункция желудочно-кишечного тракта (понос, запоры), задержка мочеиспускания, трофические нарушения. Наряду с типичными формами болезни, возможны и атипичные: абортивная, буллезная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная, менингоэнцефалитическая. Своеобразной формой опоясывающего лишая является синдром Ханта (Рамзая-Ханта). Отмечается поражение тройничного, слухового и лицевого нервов.

Опоясывающий лишай Диагноз. Подтверждается неврологическими болями, линейным расположением пузырьков по ходу нервных элементов. До появления сыпи диагноз представляет определенные трудности. Возникающие боли, в зависимости от локализации, могут напоминать заболевания брюшной полости, сердца, легких, ЦНС. После появления сыпи диагноз не представляет больших трудностей: локализация высыпаний по ходу нервов, односторонность поражения, выраженные неврологические боли, мономорфный характер высыпаний — все это говорит в пользу опоясывающего лишая. От зостериформной разновидности простого герпеса опоясывающий лишай отличает, прежде всего, выраженный болевой синдром. Ведущим методом лабораторной диагностики является выделение вируса, для чего можно использовать смывы из носоглотки, спинномозговую жидкость, содержимое везикул. Для установления специфичности выделенного вируса, как и при ветряной оспе, используется РСК. В соскобах и мазках из везикулярной жидкости, окрашенных по Морозову или Романовскому-Гимзе, и при ветряной оспе, выявляются гигантские клетки с эозинофильными внутриядерными включениями.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай Лечение. Анальгетики, транквилизаторы, внутримышечные инъекции витамина BI, дезоксирибонук-леазы, интерферон, метисазон, виролекс, интерфероногены. Местно показаны те же средства, что и при простом пузырьковом лишае.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИБОЛЕЗНИ

Симптомы

Инкубационный период опоясывающего герпеса (лишая) не установлен. Заболевание часто начинается с таких симптомов, как продромальные явления в виде недомогания, подъема температуры, слабости, головной боли, тошноты и односторонней невралгии определенной зоны иннервации. Затем в зоне возникновения невралгии на гиперемированной и отечной коже появляются сгруппированные пузырьки, располагаясь по ходу пораженного нерва и его ветвей, как правило, односторонне (чаше вдоль межреберных нервов, по ходу лицевого, тройничного нервов). Содержимое везикул вскоре мутнеет, образуются гнойнички, при вскрытии которых формируются эрозии, покрывающиеся корками. В тяжелых случаях возникают симптомы язвенных и язвенно-некротических поражений с плотными геморрагическими корками.

Длительность заболевания составляет от 1 до 3 нед. В 2-4% случаев может быть генерализованная форма поражения с увеличением лимфатических узлов и распространенными по кожному покрову высыпаниями без сильных болей. Эта форма возникает у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (лимфомой, лейкозом, раком внутренних органов), у больных, длительно получающих иммунодепрессанты, цитостатики, кортикостероиды.

Дифференциальная диагностика герпеса опоясывающего

При обращении к врачу надо ожидать, что процесс обследования займет довольно длительное время, поскольку необходимо дифференцировать другое заболевание, похожее на опоясывающий герпес. При постановке правильного диагноза специалисту станет понятно, как лечить эту болезнь.

Проводится диагностика, дифференцирующая заболевание от невралгии тройничного нерва, аппендицита, плеврита, желчнокаменной болезни. Данные различия необходимы на первичном этапе заболевания.

В том случае, если расположение высыпаний не совпадает с ходом нервных стволов, то необходимо провести различие с ветряной оспой и простой формой герпеса.

Буллезный опоясывающий герпес отличают от сахарного диабета, иммунодефицита, рожистого воспаления кожи.

Дополнительная терапия и питание

Ограничиваться одной медикаментозной терапией не рекомендуется. Если ее дополнить иными методами лечения, то эффективность может значительно увеличиться. Но перед применением того или иного метода следует обязательно консультироваться с лечащим врачом. Обычно он сам назначает вторичную терапию сразу после начала основной.

Варианты дополнительного лечения:

  • физиотерапия – направлена на подавление воспалительных процессов и купирование боли, могут использоваться разные ее методики;
  • лечебная физкультура – способствует восстановлению двигательных навыков, повышает эластичность связок и улучшает работу мышц;
  • иглоукалывание – эффективно воздействует на симптоматику невралгии, быстро избавляет от боли;
  • озонотерапия – воздействует на кожу с помощью озона, помогает снять болевой синдром и ослабить воспаление.
Дополнительная терапия и питание

Не менее важно придерживаться правильного режима питания. Пища должна быть средней температуры, легко усваиваться и не оказывать негативного воздействия на желудок. Придется отказаться от мороженого, горячего чая, газировки, острого, кислого и пряного. Также нельзя пить алкоголь. Очень полезным будет добавление в рацион овощей и фруктов. При этом нельзя переедать или голодать – это главное условие для выздоровления.

Читайте также:  Инфекционная катастрофа в России в 1918-1921 годы

Положительно на эффективности терапии может сказаться регулярное высыпание, отсутствие стрессов и комфортная обстановка в доме.

Диагностика

Когда только начинает развиваться и высыпания еще не появились, диагностировать ее достаточно сложно. На первых стадиях герпес очень похож на многие другие заболевания – панкреатит, стенокардию, холецистит, аппендицит и прочие.

Диагностировать опоясывающий герпес становится возможным при появлении сыпи на кожных покровах, сопровождающихся лихорадкой и болями. В этом случае для уточнения диагноза могут быть назначены следующие обследования:

Диагностика
  • общий осмотр, изучение истории болезни и жалоб пациента;
  • анализ крови;
  • ПЦР;
  • исследование образца ткани для выяснения типа вируса.

В большинстве случаев, бывает достаточно одного осмотра пациента. Другие анализы назначают очень редко, только когда есть подозрение на иные заболевания.

Лечение

Диагностика

Опоясывающий герпес лечат в амбулаторных условиях. Госпитализируют пациента лишь в том случае, если имеется угроза поражения головного мозга, либо при очень тяжелом течении, когда она затрагивает внутренние органы.

Основная задача терапии – снижение боли, предотвращение вторичной инфекции и других осложнений. Обычно назначают следующие медикаменты:

  • Противовирусные препараты – Фамцикловир, Виферон, Ацикловир. Они уменьшают болевые ощущения, помогают быстрее справиться с болезнью, а также предотвращают развитие осложнений, в первую очередь – невралгии. Принимают эти лекарства около 10 дней.
  • Обезболивающие препараты. При слабовыраженном болевом синдроме назначают анальгетики ненаркотического свойства – Кеторолак, Напроксен, Ибупрофен, Парацетамол, Кетопрофен. Благодаря им, пациенту становится легче дышать и двигаться. В тяжелых случаях, при сильных приступообразных болях, назначают противосудорожные средства (например, Карбамазепин) или ганглиоблокаторы (Квартерон, Тимехин и другие). При возникновении постгерпетической невралгии могут применяться такие препараты как Оксикодон, Прегабалин, Габапентин.
  • Иммуномодуляторы – Генеферон, Циклоферон. Данные средства укрепляют иммунитет, помогают бороться с вирусом.
Диагностика

Если одними лекарствами не удается сократить болевые ощущения, могут быть назначены дополнительные меры:

  • Блокады. В мягкие ткани, которые окружают пораженные болезнью нервы, вводят обезболивающие препараты. Подобные процедуры помогают на некоторое время снять ярко выраженный болевой синдром.
  • Электростимуляция нервов. Процедура, которая нормализует функциональность затронутых болезнью нервных окончаний и устраняет боль.

В начальной стадии опоясывающего герпеса, когда высыпания на коже еще не прошли, нельзя принимать водные процедуры. Только в крайнем случае разрешается ополоснуться под душем, после чего аккуратно промокнуть кожу полотенцем. Тереть ее ни в коем случае нельзя.

Диагностика

Профилактика

Физические нагрузки могут решить большинство проблем человека!

Чтобы предотвратить заболевание, следует укреплять иммунную систему и уменьшить влияние факторов, которые могут спровоцировать развитие:

Диагностика
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
  • почаще гулять на свежем воздухе;
  • избегать эмоционального, физического или умственного перенапряжения;
  • соблюдать сбалансированный рацион питания;
  • принимать витаминные комплексы.

Людям пожилого возраста (более 60 лет) рекомендуется пройти специальную вакцинацию, которая помогает избежать этой болезни.

К каким докторам следует обращаться

Диагностика

Опоясывающий герпес часто проявляется симптомами, которые очень похожи на многие другие опасные заболевания, поэтому затягивать с обращением к врачу строго не рекомендуется. Лечением занимаются несколько врачей: дерматолог, терапевт, офтальмолог, невролог, инфекционист.

Опоясывающий герпес – очень серьезная болезнь, которая может вызвать множество осложнений, вплоть до смерти пациента. При появлении первых признаков следует незамедлительно обращаться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешный исход.

Схожие статьи:

  • Лечение опоясывающего герпеса — рассмотрим методы
  • Как передается опоясывающий герпес человеку?
  • Симптомы герпеса на теле — разберемся что к чему
  • Герпес на лице — что делать и как быть?
  • Лечение цитомегаловируса у женщин и детей
Диагностика

Определение болезни. Причины заболевания

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — это инфекционное заболевание, которое возникает у людей, переболевших ветряной оспой. Его вызывает вирус Varicella zoster (вирус ветряной оспы), который активизируется из латентного состояния и поражает задние корешки спинного мозга, межпозвоночные нервные узлы (ганглии) и кожу.

Клинически характеризуется умеренно выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, везикулёзной сыпью по ходу чувствительных нервов, вовлечённых в процесс, и выраженными болями.

Семейство — Herpesviridae (от греч. herpes — ползучий)

Вид — вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster (VZV, HHV-3).

Определение болезни. Причины заболевания

Varicella zoster — ДНК-содержащий клеточно-ассоциированный вирус овальной формы. В диаметре он достигает 120-179 нм. Покрыт липидной оболочкой с гликопротеиновыми шипиками. Имеет антигены как снаружи, так и внутри (сердцевинные антигены). Их количество и качество непостоянно. Других вариантов патогена не найдено.

После того, как человек перенёс ветряную оспу, вирус ретроградным обратным путём перемещается по отросткам нервных клеток (аксонам) к ганглиям. Там он пожизненно сохраняется в латентном состоянии. Антигены вируса на поверхности инфицированных нейронов отсутствуют. Это не позволяет иммунной системе распознать данные клетки.

Для животных непатогенен. Очень неустойчив во внешней среде, изменяется при нагревании. Солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, стандартные дезинфицирующие средства и жирорастворители убивают вирус почти мгновенно [1] [2] [5] [7] [9] [10] .

Читайте также:  Как снять отек носа при аллергии народными средствами

Заболеванию подвержены люди, которые перенесли ветряную оспу (как правило, давно) при снижении иммунореактивности организма. К ним относятся пожилые, беременные, ВИЧ-инфицированные, люди после стресса или трансплантации органов — получающие иммуносупрессивную терапию (подавление нежелательных реакций иммунной системы) и другие иммунодепрессированные контингенты.

Так как заболевание развивается из-за реактивации вируса, уже находящегося в организме, опоясывающий герпес называют эндогенной болезнью.

Заболевание не носит массовый характер. У него нет чёткой сезонности. Чуть чаще болеют женщины и представители белой расы.

Люди с опоясывающим герпесом являются источником распространения вируса и могут быть опасны в плане заражения ветряной оспой у ранее не болевших людей, особенно детей.

Определение болезни. Причины заболевания

В среднем заболеваемость находится на уровне 10-12 случаев на 1000 человек старше 60 лет. В последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости в более младших возрастных группах.

У ВИЧ-инфицированных опоясывающий герпес — достаточно частое проявление при снижении уровня СД4 (белых кровяных телец) ниже 0,5 на 10 9 /л. При отсутствии прогрессирующей иммуносупрессии повторные рецидивы наблюдаются редко (не более 5 % случаев) [1] [3] [5] [7] [10] .

Лечение опоясывающего герпеса

Особенностью всех вирусов герпеса является то, что организм человека умеет самоизлечивать те симптомы, которые они вызывают. Обычно опоясывающий лишай у молодых здоровых людей не требует специальной медикаментозной помощи. Через две недели он проходит, даже если человек никак не помогал организму в борьбе с вирусом.

У людей старше 50 лет и с проблемами в здоровье, для борьбы с вирусом требуется противовирусная медицинская помощь. Оказать такую помощь может врач, он же пропишет план лечения. Лечение выполняется амбулаторно, только осложнённые случаи лечат в стационаре, обычно, когда есть подозрение на локализацию в области глаз или головного мозга.

Лечение опоясывающего герпеса направлено на уменьшение боли, ускорение процесса выздоровления и предотвращение последствий и осложнений.

Главное в ликвидации заболеваний, вызванных вирусами гепатита, — это вовремя начатое лечение. Все рекомендуемые препараты, на основе Ацикловира, необходимо применять в первые три дня заболевания, когда их эффективность максимальна.

Противовирусные средства

Применение противовирусных средств позволяет снизить риск возможных осложнений, ускоряет и облегчает течение симптоматики заболевания.

К самым популярным противовирусным лекарствам можно отнести следующие:

  1. Таблетки «Ацикловир» и мазь «Ацикловир»; доза 0,2 г 4-5 раз в день в течение 7 дней.
  2. «Валацикловир» в таблетках, принимают 3 раза в день по 1 г, 5-7 дней.
  3. «Зовиракс» — 2 г в день на протяжении 10 дней
  4. «Фрамцикловир» по 0,5 г трехкратно в течение недели.

Обезболивающие

Начальная стадия заболевания часто приносит нестерпимую боль, которая усиливается в ночное время. Для снятия болезненных ощущений в лечении опоясывающего герпеса применяют обезболивающие средства. К ним относятся: Аспирин, Ибопрофен, Парацетамол и Диклофенак, а также можно применять препараты, подобные Ренифелтанилу или Суфентанилу. При сильных болях врач может назначить сильнодействующие обезболивающие, типа Габапентина.

В случае, когда боль остётся после исчезновения сыпи, не нужно ее терпеть, стоит обратиться к невропатологу. В настоящее время локализуют такую боль с помощью препаратов (например, Прегабалин) , блокад и даже специальных процедур по электростимуляции поврежденных нервов.

Антидепресанты, антиконвульсанты и др

При затяжных формах опоясывающего герпеса лечение врачом может быть скорректировано, к общему лечению добавляют приём антидепресантов, иммуномодуляторов, антибиотиков. К числу антидепресантов можно отнести Амитриптилин, Кломипрамин, а таблетки Габапентина выполняют ещё и антиконвульсивную функцию. Циклоферон является неплохим иммуномодулятором. Выбор нужного средства выбирает врач, основываясь на клинике заболевания.

Народные средства

Лечение народными средствами опоясывающего лишая оправдано только при очень лёгкой форме заболевания. В остальных случаях народные средства могут использоваться только как дополнительные ингредиенты к основному лечению. Например, можно готовить успокаивающий настой из трав для снижения нервной возбудимости.

Рецепт такого настоя:

Взять по одной части шишки хмеля, корень валерианы и 2 части листьев мяты. Все это запаривают кипятком из расчёта 1 столовая ложка трав на стакан, дают настояться и принимают по 1/3 стакана три раза в день.

Симптомы и причины заболевания

Опоясывающий герпес характеризуется прозрачными пузырьковыми высыпаниями в межреберной области, сопровождающимися неврологическими болями, возникновение которых объясняется гибелью нервных клеток в результате активизации вируса.

Недугу подвержены в основном взрослые люди старше 25 лет, пик заболеваний которых приходится на период межсезонья. При инфицировании вирусом ребенка может развиться ветряная оспа, которой особенно подвержены дети в первые 5 лет жизни.

При комплексном лечении опоясывающего герпеса применяют препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием, например, Мовалис.

Возникновение опоясывающего лишая у человека происходит в результате активизации вируса герпеса, причинами которой являются:

Симптомы и причины заболевания
  • Ослабление иммунной системы человека (в результате переохлаждения, перенесенного тяжелого заболевания, длительного приема антибиотиков и т.п.), которое вызывает «пробуждение» вируса герпеса, живущего в организме.
  • Проникновение вируса извне контактным или воздушно-капельным путем от человека, болеющего ветряной оспой.

Характерными признаками недуга служат следующие симптомы:

  • прозрачные пузырьковые высыпания на кожных покровах, локализующиеся на одной стороне грудной клетки, в редких случаях на лице;
  • краснота, болезненность, зуд, жжение в местах скопления высыпаний;
  • резкая, стреляющая боль, переходящая в ноющую, по характеру напоминающая боль при межреберной невралгии;
  • ухудшение общего самочувствия (повышенная температура, лихорадка, головная боль, симптомы усталости).
Читайте также:  Бифидобактерии и лактобактерии для новорожденных

Опоясывающий лишай в зависимости от степени поражения может принимать различные формы: одиночные водянистые пузырьки, скопления пузырьков с кровянисто-серозным содержимым, гнойная форма и генерализованная (при туберкулезе, СПИДе, опухолях, после химиотерапии и облучения).

Как вылечить заболевание у детей

Сам опоясывающий лишай как заболевание у детей диагностируется крайне редко. Дети и подростки чаще болеют ветряной оспой, после которой становятся носителями вируса.

Больной ребенок проходит несколько стадий развития болезни: лихорадка, образование волдырей, возникновение корочки на местах высыпания, выздоровление.

В любом случае ребенка нужно показать немедленно педиатру и изолировать на время болезни от других детей во избежание массового заражения.

Рецидивы случаются чаще у женщин, чем у мужчин. А еще, по медицинской статистике, они зависят от социально-экономического статуса человека: чем он ниже, тем выше вероятность повторной активизации вирусной инфекции. Что касается возраста, то здесь зона риска – 30-40 лет. А непосредственным толчком к рецидиву могут стать стресс, переохлаждение, непосильные душевные и физические нагрузки.

Рекомендация врачей: даже при частых рецидивах нельзя принимать их «как должное», нужно обязательно лечиться, находя совместно с лечащим врачом самые эффективные способы.

Важно помнить о том, что в 20-30 процентах случаев возможны осложнения, представляющие угрозу для суставов, нервной системы, органов малого таза.

Как вылечить заболевание у детей

Многие врачи считают, что заполучив герпес, человек обрекает себя на постоянные и регулярные высыпания, которые уже никак не излечить. Увы, мнение это распространено и среди обывателей: мужчины часто уверены, что раз болезнь уже поразила организм, нет никакого смысла ее лечить. Однако ситуация на деле оказывается иной: соответствующее лечение способно настолько ослабить вибрионы, что обострений заболевания не будет у мужчины в течение, как минимум, нескольких лет.

Кроме того, не излеченный герпес может вызывать простатит, рак простаты, передаваться половому партнеру и прерывать беременность. Не забывайте об этом, если в будущем хотите иметь детей и жить полноценной жизнью! Чтобы обезопасить себя от возможного обострения хронической болезни, мужчине стоит обратиться к дермато-венерологу и урологу.

Помните, что высыпание от вируса герпеса вызывает ослабление иммунитета, а значит, консультация инфекциониста или иммунолога лишней не будет.

Для людей, которые первый раз подвергаются вирусу герпеса, необходимо знать ключевые симптомы данного недуга. Стоит отметить, что сыпь возникает далеко не сразу. В месте будущей сыпи возникает красный оттенок, а вместе с тем зуд и небольшое жжение. Только после преодоления данных симптомов появляется неприятная сыпь из небольших прыщиков.

Пораженное место не только болит, но очень неприятно выглядит. Из-за этого многие люди с герпесом испытывают не только физическую боль, но и психологический дискомфорт.

В каком периоде больной опасен для окружающих (заразен)?

Опоясывающий лишай считается заразным заболеванием, однако передача данной вирусной инфекции может осуществиться лишь в том случае, если человек, находящийся в контакте с больным, ранее не болел ветряной оспой. При этом опоясывающий лишай передается не воздушно-капельным путем, как ветряная оспа, а только через прямой контакт с больным (во время прикосновения к пораженной части кожи).

Также риск инфицирования возможен при общем использовании бытовых вещей (например, полотенце, мочалка, нательное белье). Больной опасен для окружающих в начальной стадии образования воспаленных пузырьков (первые пять – семь дней заболевания). После того как пузырчатые образования покрываются желто-коричневой корочкой больной считается не заразным.

При уходе за больным с опоясывающим лишаем следует выполнять следующие рекомендации:

  • Регулярно (через день) проводить в помещении влажную уборку.
  • Необходимо регулярно проветривать помещение, в котором находится больной. В зимнее время частота проветривания составляет пять – шесть раз день в течение десяти минут. В летнее время рекомендуется постоянно держать окно открытым.
  • Предметы личной гигиены, а также нательное и постельное белье больного следует хранить отдельно.
  • После стирки белья больного его необходимо тщательно проглаживать.
  • При уходе за пораженными участками кожи больного рекомендуется использовать стерильные перчатки.
  • Одежда больного должна быть широкая, так как тесные вещи вызывают неприятные и болезненные ощущения, а также нарушают циркуляцию крови, вследствие чего процесс заживления герпетических высыпаний замедляется.
  • Следует обеспечить больному щадящий режим, при котором он должен больше отдыхать и меньше двигаться.
  • Необходимо воздержаться от частых дневных прогулок, так как ультрафиолетовые лучи солнца способствуют распространению сыпи.

Опоясывающий герпес, протекающий без осложнений, как правило, лечится в домашних условиях. Госпитализация обязательна в случае поражения глаз и головного мозга, так как данные осложнения могут привести к слепоте или к необратимым изменениям в центральной нервной системе. При этом в больнице может понадобиться срочная консультация офтальмолога и невропатолога.

При опоясывающем лишае срочная консультация врача необходима в следующих случаях:

  • если герпес зостер развился у детей первого года жизни;
  • если женщина беременна;
  • если герпес зостер проявился у людей, чей возраст составляет пятьдесят лет и выше;
  • при наличии у больного сахарного диабета;
  • при наличии опухолевого заболевания, а также при приеме противоопухолевых препаратов;
  • при наличии у больного хронических заболеваний (например, при хронической сердечной недостаточности или почечной недостаточности, циррозе).

Также обратиться за помощью к врачу рекомендуется при проявлении у больного следующих клинических признаков:

  • сильнейшая головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • мышечная слабость;
  • потеря сознания;
  • высокая температура тела;
  • снижение зрения;
  • боли в ушах.