Все методы лечения псориаза и применение комплексного подхода

Чаще всего псориаз ассоциируют с самой распространенной формой — обыкновенным (вульгарным) псориазом. Но существуют и другие, более тяжелые формы псориаза, которые встречаются реже.

Причины возникновения каплевидного псориаза

Каплевидный псориаз, как правило, наблюдается у больных моложе 30 лет и часто развивается внезапно, обычно после инфекции, особенно после острого фарингита. Каплевидный псориаз не заразен. Это означает, что он не может переходить от человека к человеку.

Ученые считают, что псориаз передается посредством генов от родителей к детям. Врачи думаю, что вероятнее всего иммунная система человека с псориазом работает некорректно. Иммунитет попросту говоря, путает здоровые клетки организма с вредными субстанциями.

Помимо острого фарингита, приступ каплевидного псориаза может вызвать следующее:

  • Бактерии или вирусные инфекции, в том числе инфекций верхних дыхательных путей.
  • Травма кожи, в том числе порезы, ожоги и укусы насекомых.
  • Некоторые лекарственные средства, в том числе те, которые используются для лечения малярии и некоторых сердечных заболеваний.
  • Стресс.
  • Солнечные ожоги.
  • Употребление большого количества алкоголя.

Тяжелая форма псориаза может присутствовать у людей с ослабленной иммунной системой. К этой группе относятся:

  • Люди, с очень скудным рационом питания и проживающие в неблагоприятных условиях, например, люди, живущие в нищете, имеют слабый иммунитет.
  • Люди, страдающие аутоиммунными расстройствами, в том числе ревматоидным артритом.
  • Люди, проходящие курс химиотерапии при раковых заболеваниях.

Причины и механизмы возникновения

Под названием «парапсориаз» Брок в 1902 г. объединил группу морфологически неоднородных и, возможно, этиологически различных дерматозов, характеризующихся хроническим течением, отсутствием нарушений общего состояния здоровья, совершенным или почти полным отсутствием зуда, поверхностных кожных поражений, отличающихся незначительной инфильтрацией, гиперемией и слабым шелушением, крайней устойчивостью в отношении различных методов лечения.

Этиология и патогенез остаются неизвестными. Болезнь незаразна.

Основоположник учения о парапсориазе Брок считал группу парапсориаза не истинными болезнями, а реакциями кожи на действие различных раздражающих факторов. С описанием острой формы парапсориаза и накоплением соответствующих наблюдений в учении о парапсориазе как хроническом дерматозе произошли существенные изменения. Они отразились и на взглядах ученых по вопросу об этиологии этой болезни. Начало заболевания острым парапсориазом осенью или весной, после простуды, гриппа или ангины, быстрое развитие высыпаний на коже с увеличением лимфатических узлов, острое течение кожных поражений и исчезновение их на протяжении нескольких недель придает этой форме парапсориаза некоторое сходство с многоформной экссудативной эритемой и розовым лишаем. Указанные особенности острого парапсориаза позволяют считать, что эта форма дерматоза имеет инфекционную этиологию.

В патогенезе парапсориаза немаловажное значение имеет особое состояние кожных сосудов, которые у больных этим дерматозом отличаются легкой ранимостью. Вследствие этих особенностей капилляров кожи при раздражении поскабливанием элементов сыпи и окружающей их видимо здоровой кожи легко вызывается капиллярная кровоточивость, клинически выражающаяся в появлении пурпуры. Пурпура наблюдается при всех клинических формах парапсориаза, но особенно резко выражена при острой его форме. Легко возникающая капиллярная кровоточивость проявляется геморрагическим характером элементов сыпи при локализации последней на участках, подвергающихся раздражениям, например на пояснице и др. Количество таких элементов с образующимися на них кровянистыми корочками бывает особенно значительным при остром парапсориазе. Элементы пурпуры могут предшествовать появлению характерной для дерматоза сыпи.

Повышенная ранимость кожных капилляров, по-видимому, представляет собой проявление общего поражения сердечно-сосудистой системы. Последнее может развиться в результате перенесения тяжелых болезней – тифа, малярии, воспаления легких и др. Однако у ряда больных никаких болезней в прошлом и непосредственно перед заболеванием парапсориазом не было.

Таким образом, при современном уровне знаний допустимо предположение об инфекционной природе парапсориаза (по крайней мере острой его формы) с неизвестным пока возбудителем. Хроническое течение дерматоза со спонтанными колебаниями в интенсивности сыпи и количестве элементов ее, постепенное исчезновение и появление новых элементов, обострения после простудных болезней осенью и весной могут объясняться фокальной инфекцией, попадающей в кожу гематогенным путем.

В зависимости от состояния реактивности организма болезнь может характеризоваться хроническим, подострым и острым течением. В патогенезе дерматоза имеет значение системное поражение капилляров кожи, проявляющееся склонностью к геморрагиям.

Что представляет собой заболевание

Каплевидный псориаз (другое название «капельный») — специфическая форма чешуйчатого лишая, особенностью которой считается внезапное появление шелушащихся и зудящих высыпаний округлой формы по всему телу, кроме:

  • лица;
  • ногтевых пластин;
  • подошв;
  • ладоней.

Псориаз каплевидного типа, как и других, имеет аутоиммунную природу. Болезнь вызывается неадекватной работой иммунитета, в ходе которой он атакует кожные клетки, из-за чего те преждевременно отмирают и слишком быстро обновляются такими же незрелыми, неполноценными клетками.

Симптомы каплевидного псориаза проявляются у людей в различном возрасте, даже в младенческом, зачастую очень остро. Быстро вскакивают множественные небольшие папулы в виде капель розового, алого и бордового цвета. Постепенно они соединяются и образуют большие бляшки с сероватой полосой по краям. При сдирании элемента сыпи можно обнаружить «псориатическую триаду»:

  1. Сверху белая чешуйка (шелушение), которая легко снимается.
  2. Под ней влажная глянцевая поверхность. Ее называют терминальной пленкой.
  3. Под глянцевым слоем раневая поверхность с выступающими капельками крови. Это «кровавая роса».
Читайте также:  Аллергия зимой: на что бывает реакция в зимнее время года

Исчезновение сыпи нельзя воспринимать как выздоровление. Псориаз неизлечим, и в любой момент может дать повторный рецидив. Особенно это вероятно в том случае, если болеющий пренебрегает правилами профилактики. Обострения каплевидного псориаза бывают сезонными – наблюдаются преимущественно весной и осенью.

По этим признакам каплевидный чешуйчатый лишай отличается от других кожных патологий: крапивницы, аллергии, дерматозов.

Капельный псориаз у новорожденных имеет свою особенность. Он образует небольшие воспаленные очаги, которые локализуются зачастую в области гениталий. Из-за этого псориатические высыпания путают с пеленочным дерматитом.

Качество жизни больных псориазом

Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания, такие, как депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптации и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции, такие, как уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный дистресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе и/или учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.

Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический дистресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Представляется вероятным, что генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).

В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71% больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63%), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения в социальных ситуациях (58%). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.

Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни. Исследование 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни использовало для изучения этого вопроса метод интервью с дерматологами и опроса мнения пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза, наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.

Чем опасен

Проявления патологии значительно ухудшают качество жизни женщины:

  • Психологический дискомфорт. Из-за боязни, что псориатические бляшки на волосистой части головы могут быть приняты окружающими за перхоть или симптомы педикулеза (поражения вшами), больные часто испытывают стресс, падение самооценки и даже становятся социофобами. Еще большую проблему порождает наличие высыпаний на лице, мочках ушей и других открытых участках.
  • Качество интимной жизни. Кроме боязни не найти сексуального партнера из-за отталкивающего вида кожи, на эту сферу влияет расположение бляшек на половых органах. У многих людей возникает вопрос о заразности сыпи, а при половом акте элементы травмируются, болят, повышается вероятность инфицирования.
  • Трудность в самостоятельной диагностике. Особенно часто возникает при инверсном типе патологии, который принимают за проявление аллергии, а при локализации в паху – путают с симптомами заболеваний, передающихся половым путем. Это часто приводит к самолечению с помощью антибиотиков и других препаратов, что усугубляет течение псориаза.
Читайте также:  Парагонимоз : диагностика и лечение парагонимоза

При отсутствии должной терапии болезнь часто прогрессирует, вызывая негативные последствия:

Кроме того, при псориазе страдают и другие органы и системы – сердечно-сосудистая, мочевыделительная, гепатобилиарная, желудочно-кишечный тракт, нарушается обмен веществ, ухудшаются функции коры надпочечников и щитовидной железы.

Причины возникновения

Врачам так и не удалось составить перечень точных причин появления псориаза. Предлагаю рассмотреть причины в зависимости от характера.

  1. Вирусная. Вирусы, отрицательно влияющие на работу лимфатических узлов. Крайне проблематично идентифицировать эти микроорганизмы и определить их среду обитания. Примечательно, что кровь больного человека после переливания здоровому пациенту не заражает. Поэтому данную причину появления псориаза принято считать недоказанной.
  2. Иммунная. Общепризнанная причина. Пусковым механизмом считается генный процесс, в рамках которого нарушается иммунное звено. Инфекционное заболевание, ангина или гайморит, может привести к появлению псориаза.
  3. Инфекционная. Изначально ученые придерживались мнения, что виной спирохеты, стрептококки и даже эпидермофитоны. Результаты исследований не подтвердили эту теорию. Новые гипотезы указывают на то, что развитие псориаза вызывают инфекционные болезни, в числе которых ангина и грипп.
  4. Генетическая. Речь идет о передаче по наследству предрасположенности к болезни. Клиническая практика показывает, что с проявлениями чешуйчатого лишая сталкиваются многие, однако, проследить связь с наследственной предрасположенностью удается не всегда.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

  1. Психологические — влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
  2. Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
  3. Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
  4. Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
  5. Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
  6. Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Степени тяжести псориаза (стадии псориаза)

Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на:

  • Псориаз 1 степени (лёгкая степень — с поражением менее 3% поверхности кожи);
  • Псориаз 2 степени (средней тяжести — с поражением от 3 до 10% поверхности кожи);
  • Псориаз 3 степении (тяжёлый — с вовлечением более 10% поверхности кожи).

Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов:

  • площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс);
  • степень активности заболевания (степень красноты, отечности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов);
  • наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.);
  • ответ больного на предшествующие попытки лечения;
  • влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отека, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления). Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.

Как лечить псориаз в домашних условиях народными средствами

Лечение псориаза в домашних условиях при помощи средств народной медицины допустимо только на начальных стадиях нетяжелых форм. Самостоятельное домашнее лечение псориаза должно быть комплексным. Для этого следует выбрать рецепты, направленные на:

  • внутреннее очищение организма
  • внешнее воздействие при помощи компрессов и ванн
  • лечение пораженных участков кожи мазями и кремами
Читайте также:  Аллергия на сладкое у детей и взрослых: симптомы, лечение, фото

Наиболее эффективные народные средства лечения псориаза:

Рецепт №1. Густо смазывают псориазные бляшки солидолом один раз в сутки. Лечение продолжают до заметного улучшения состояния.

Солидол — народное средство лечения псориаза

Рецепт №2. Крепким раствором пищевой соды смазывают бляшки и кожу вокруг них. Желательно обработанные таким образом участки плотно обернуть пищевой пленкой и оставить на несколько часов.

Рецепт №3. На протяжении двух недель 2 раза в сутки обрабатывают кожные повреждения льняным маслом. При этом внутрь принимают льняные отруби, по 1 ч.л. 2 раза в сутки.

Рецепт №4. Небольшие бляшки псориаза «прижигают» свежим соком чистотела 3 – 4 раза в неделю.

Рецепт №5. Готовят густую мазь из аптечного рыбьего жира и измельченной чешуи морской рыбы (1:1). Мазь наносят на пораженные участки на 1,5 – 2 часа, затем смывают теплой водой с дегтярным мылом.

Рецепт №6. Пищевую соду(1 ч.л.) разводят в соке чистотела(2 ч.л.). Этим средством смазывают бляшки 3 раза в неделю на протяжении 3 месяцев.

Лечить псориаз в домашних условиях можно при помощи соды

Разные народные средства от псориаза можно использовать одновременно или чередуя друг с другом. Понять, что рецепт подошел и описанное в нем лечение помогает, можно по улучшению самочувствия и состояния кожи больного.

Оливковое масло — хорошее средство для смягчения шелушащегося слоя пораженных псориазом участков кожи

Правильное питание и диета при псориазе

Как отличить псориаз от иных патологий кожи, а также принципы правильного питания, будет рассказывать во время консультации врач. Безусловно, определение тех продуктов, которые улучшают состояние кожи, имеют решающее значение в тактике борьбы с неприятными ощущениями – зудом, пятнами, болезненностью.

Специалистами установлено, что оптимальное соотношение шелочеобразующих и кислотообразующих продуктов – это примерно 2:1. Рацион должен состоять преимущественно из овощей и фруктов.

К примеру, сельдерей, брокколи, морковь и спаржа, чеснок и оливки, а также пастернак и стручковая фасоль приветствуются при псориазе, тогда как слива, черника и смородина допускаются в небольшом количестве.

Более детально о соотношении продуктов в рационе в смотрите в нашей таблице:

Правильное питание и диета при псориазе

Отказаться следует от таких продуктов, как:

  • пряности;
  • орехи;
  • копчености;
  • сыр с плесенью;
  • цедра цитрусовых;
  • шоколад;
  • алкогольные напитки.

Из рыбы оптимальными сортами признаются тунец, треска, макрель, а также лосось и палтус. Из мяса предпочтение рекомендуется отдавать нежирным видам – кролику, индюшке, баранине.

Спровоцировать обострение болезни могут любые соусы, стабилизаторы и консерванты. Поэтому блюда лучше готовить самостоятельно, причем желательно в пароварке.

Лекарства для внутреннего применения

Помимо средств наружного использования могут назначаться препараты для перорального приема. Различают несколько групп средств, предназначенных для борьбы с кожным недугом.

Эти препараты эффективно снимают симптоматику псориаза в виде зуда и отечности. Можно выделить наиболее популярные средства этой группы:

  1. Супрастин, Диазолин. Быстро снимают зуд и отечность. Также средства обладают седативным свойством.
  2. Кларитин, Фенистил. Обладают более продолжительным действием и не вызывают сонливости. Их нельзя принимать пациентам с проблемами сердца, сосудов.
  3. Зиртек, Телфаст. Препараты третьего поколения, которые практически не имеют выраженных побочных реакций.
  4. Эриус, Ксизал. Препараты четвертого поколения, способные достаточно быстро устранять зуд и отечность тканей. Не обладают снотворным эффектом.

Препараты 4 поколения достаточно долго проявляют свое действие, поэтому суточная доза равна 1 таблетке, в то время как Супрастин и его аналоги следует пить 3 раза в сутки. Что касается снотворного эффекта от лекарств первого поколения, то он может быть использован для восстановления сна, нарушенного на фоне сильного зуда.

Витамины

Нельзя недооценивать роль витаминов в лечении каплевидного псориаза. Получить необходимые для поврежденного эпидермиса элементы можно из следующих комплексов:

  • Ундевит;
  • Аевит;
  • Аскорутин;
  • Ревит;
  • Компливит.

Эти средства помогут ускорить процесс восстановления дермы, а также продлить период до наступления нового рецидива. Восполнить витаминный баланс можно и естественным образом, добавив в рацион питания полезные продукты.

Иммуносупрессоры

Лекарства для внутреннего применения

Можно выделить ряд наиболее популярных препаратов:

  • Метотрексат;
  • Циклоспорин;
  • Эфализумаб.

Эти препараты препятствуют чрезмерно активному делению клеток, а также способны справляться с проявлениями псориатического артрита. Лекарства вызывают серьезные побочные эффекты, обладают рядом противопоказаниями, среди которых – беременность.

Сорбенты

Чтобы борьба с недугом прошла успешнее, необходимо очистить организм от скопившихся токсичных веществ и бактерий. Для этих целей назначаются следующие сорбенты:

  • Полисорб;
  • Энтеросгель;
  • Активированный уголь.

Особенно эффективны средства на начальной стадии заболевания. С детоксикацией организма помогает и Эссенциале, который налаживает работу печени и несколько регулирует обменные процессы.

  1. Псориаз у детей — клиника, диагностика, лечение
  2. Псориаз у детей — симптомы, причины возникновения и лечение
  3. Лечебная косметика при псориазе
  4. Ацикловир мазь инструкция для детей при герпесе