Псориаз по МКБ 10: код классификация L40

Псориаз по МКБ 10 представляет собой сложное дерматологическое заболевание, которое имеет несколько разновидностей, существенно отличающихся друг от друга. Четкая систематизация дает возможность точно поставить диагноз и определить наиболее эффективную тактику лечения.

LПсориаз

  • Утвержденоприказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации

    от 30 мая 2006 г. №433

    СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПСОРИАЗОМ

    1. Модель пациентаКатегория возрастная: взрослыеНозологическая форма: ПсориазКод по МКБ-10: L 40Фаза: любаяСтадия: среднетяжелая, тяжелаяОсложнение: вне зависимости от осложнений

    Условие оказания: стационарная помощь

    1.1. ДИАГНОСТИКА

    КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
    Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 1
    Визуальное исследование в дерматологии 1 1
    Пальпация в дерматологии 1 1
    Определение дермографизма 1 1
    Аускультация общетерапевтическая 1 1
    Перкуссия общетерапевтическая 1 1
    Измерение частоты дыхания 1 1
    Исследование пульса 1 1
    Измерение АД на периферических артериях 1 1
    Термометрия общая 1 1
    Взятие крови из периферической вены 1 1
    Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,6 1
    Исследование «ревматоидных факторов» 0,6 1
    Ультразвуковое исследование суставов 0,6 1
    Биопсия кожи 0,7 1
    Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи 0,7 1
    Определение антител к Treponema pallidum 0,7 1
    Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 0,7 1
    Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 0,7 1
    Определение антигена НВsAg Hepatitis B virus 0,7 1
    Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus 0,7 1
    Рентгенография кисти руки 0,6 1
    Рентгенография стопы 0,6 1
    Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава 0,1 1
    Рентгенография всего таза 0,3 1
    Рентгенография локтевого сустава 0,1 1
    Рентгенография плечевого сустава 0,2 1
    Рентгенография бедренного сустава 0,2 1
    Рентгенография коленного сустава 0,3 1
    Рентгенография голеностопного сустава 0,3 1

    1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

    КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
    LПсориаз

    Этиология

    В настоящее время не до конца изучен патогенез патологии. Однако известно, что провоцирующими являются следующие факторы:

    • Нарушение работы иммунной системы.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Нарушение функционирования нервной системы.
    • Длительное пребывание в состоянии стресса.
    • Сухой и тонкий кожный покров.
    • Чрезмерное увлечение водными процедурами (частое мытье настолько же вредное, как и игнорирование правил гигиены).
    • Табакокурение.
    • Употребление спиртосодержащих напитков.
    • Прием некоторых медикаментов.
    • Инфекционные заболевания.

    Согласно многочисленным исследованиям, псориаз не является заразным заболеванием. Наличие в семье нескольких лиц, страдающих от недуга, обусловлено наследственностью.

    Псориаз код по МКБ-10

    Виды псориаза многочисленны, он проявляется в различных формах. Чтобы удобней было хранить информацию, обрабатывать ее, было принято решение кодировать псориаз по МКБ-10. Варианты заболевания проходят в этой системе, как классификация псориаза МКБ-10.

    В данное время актуальна МКБ 10-го пересмотра. Этот нормативный документ используется в качестве основы статистики и классификации. Также обеспечивается сопоставимость материалов и единые стандарты.

    Международная классификация болезней имеет удобную систему регистрации и анализа; онапозволяет закодировать более сотни трехзначных категорий. Каждое заболевание имеет свой собственный буквенно-цифровой код. Псориаз по МКБ 10 располагается в XII разделе, который посвящен кожным заболеваниям.

    Система позволяет наблюдать за частотой заболеваний и анализировать данные.

    К примеру, код псориаза по МКБ 10 – L40.0 относится к монетовидному бляшечному. Иной вид псориаза также имеет свой собственный код, имеющий 3 цифры и букву.

    Классификация псориаза по МКБ-10

    Специальный раздел (L40) поможет не только уточнить диагноз – псориаз по МКБ 10 можно пролечить, выбрав наиболее оптимальную терапию. Ведение статистики, передача данных, проведение обработки – это все возможно благодаря структуре МКБ 10.

    • L40. Псориаз
    • L40.0. Обыкновенный псориаз. Псориаз по МКБ-10 с кодом L40.0 обозначает простую форму заболевания, без имеющихся осложнений. К нему относят монетовидный и бляшечный псориаз.
    • L40.1. Генерализованный пустулезный псориаз. Эта форма считается тяжелой, поскольку осложнена инфекцией. Одновременно может локализоваться на нескольких участках. Включает в себя импетиго герпетиформное и болезнь Цумбуша.
    • L40.2. Стойкий акродерматит (Аллопо)
    • L40.3. Пустулез ладоней и подошвенный. Классификация псориаза МКБ 10 пустулезной формы. Его характерная особенность – сильное ухудшение жизненного процесса человека из-за постоянного травмирования ладоней и подошв.
    • L40.4. Каплевидный псориаз
    • L40.5. Артропатический псориаз (M07.0 – M07.3*, M09.0*)
    • L40.8. Другой псориаз. Включает в себя сгибательный инверсный псориаз.
    • L40.9. Неуточненный псориаз. Если псориатические поражения являются неуточненными, то они проходят под кодом L40.9.
    Псориаз код по МКБ-10

    Виды псориаза и их лечение

    Все клинические проявления заболевания выделяются как самостоятельные виды псориаза.

    1. Псориаз обыкновенный Одна из распространенных форм – вульгарный бляшечный псориаз, простой тип заболевания. Отличительная особенность – сильное шелушение. Данная форма легко переходит в иные виды псориаза. Терапию проводят мазями, примочками, приемом витаминных комплексов.
    2. Псориаз генерализованный Первичный элемент проявления псориаза (типа Цумбуша) – пузырек либо пустула. Данный вид отличается присутствием подроговых пустул.

      Герпетиформное импетиго обычно располагается в области пупка, паха. Патологический процесс вызывают стрептококки и стафилококки.

      Сколько видов псориаза не поражают человечество, однако генерализованный вид самый опасный. При лечении часто назначают внутривенные препараты, антибиотики, анилиновые красители.

    3. Акродерматит стойкий Излюбленное место локализации Аллопо – кончики пальцев. Начало заболевания может вызвать любая травма. Пораженные участки пальцев краснеют, шелушатся. Иногда встречается злокачественное течение псориаза. Терапию проводят в зависимости от кожного изменения, клинического течения недуга.
    4. Ладонно-подошвенный пустулез Сыпь, которой характерен пустулезный псориаз ладоней и подошв, образована гнойничковыми элементами. Недуг имеет упорное течение, поэтому лечение пустулезного псориаза считается трудным и довольно продолжительным. Первоочередно подавляется размножение кератиноцитов, далее – мази, ультрафиолет.
    5. Каплевидный псориаз Единственная форма псориаза, появляющаяся после вирусных заболеваний – каплевидный псориаз. Лечение назначают приемом антибиотиков, витаминов. На пораженные области накладывают примочки, назначают плазмаферез при псориазе, фототерапию.
    6. Артропатический псориаз Симптомы заболевания довольно схожи с ревматическим артритом. МКБ 10 выделяет артропатический псориаз, как отдельный вид, разделяющийся на собственные формы. Лечат недуг только комплексно.
    7. Псориаз сгибательный инверсный Интертригинозный псориаз размещается, в основном, в складках паха, под грудью. Инверсный псориаз считается необычной формой с гладкими красными бляшками и минимальным шелушением. Лечение проводится мазями, ультразвуком, магнитотерапией.
    8. Неуточненный псориаз Эта группа вобрала в себя виды псориаза, которые не указаны в МКБ-10. Клиническая картина многолика и зависит от того, какие виды псориаза бывают в доминанте. Чаще всего это сочетания нескольких видов псориаза. В терапии используют ультрафиолетовое облучение, криоте мази, шампуни.

    Мои источники:

    1. Validity of Diagnostic Codes and Prevalence of Psoriasis
    2. Psoriasis L40

    Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

    (: 7, в среднем: 5,00 из 5)

    Классификация

    В базе МКБ – 10 есть специализированный раздел, при помощи которого можно не только уточнить типологию недуга, но и узнать, как от него избавиться, подобрав соответствующую терапевтическую методику. Благодаря продуманному структурированию данных в МКБ, можно не только вести статистику болезней, но и передавать данные и проводить их обработку.

    Говоря о псориазе, можно выделить до десятка его разновидностей, представленных следующими типами болезни со своей кодировкой:

    • Псориазом (L40).
    • Обыкновенным чешуйчатым лишаем (L0). Эта форма псориаза представляет собой легкое течение недуга без различных осложнений. К нему относят бляшечную и монетовидную типовую разновидность.
    • Пустулезным генерализованным псориазом (L1). Эту разновидность считают тяжелой, так как ее осложняет инфекционная этиология. Недуг может появиться сразу на нескольких участках эпидермиса. Он состоит их болезни Цумбуша и герпетиформного импетиго.
    • Стойкой формой акродерматита (L2).
    • Пустулезом стоп и ладоней(L3). Данная пустулезная форма характеризуется сильными болевыми и дискомфортными ощущениями при постоянном травмировании кожного покрова ступней и ладоней. Этот недуг сильно осложняет жизнь больного.
    • Каплевидным чешуйчатым лишаем (L4).
    • Артропатическим псориазом (L5).
    • Другими проявлениями чешуйчатого лишая(L8). К нему можно отнести инверсный псориаз сгибательного типа.
    • Неуточненным псориазом (L9). Если кожные покровы поражены псориатическими бляшками, но диагноз не уточнен, его относят к данному типу.

    Псориаз (L

    Болезнь Цумбуша (Von Zumbusch disease)

    Сгибательный инверсный псориаз

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Использованные источники:

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Кальций псориаз  Спрей не гормональный от псориаза

    Симптомы и стадии

    Симптоматика псориаза отличается в зависимости от стадии самой болезни. Выделяют 4 стадии заболевания псориазом.

    Начальная

    При начальной стадии, на руках, животе, спине или других частях заметны отдельные псориатические проявления: мелкие папулы, розоватые, с блестящей и сглаженной поверхностью. Это точечные проявления, со временем происходит нарастания их количества и мест локализации.

    Прогрессирующая

    На данной стадии к симптоматике добавляется шелушение кожного покрова – вначале в центральной части папул, которые постепенно разрастаются, образуя венчик розового цвета. Форма поврежденных болезнью участков постепенно приобретает различную конфигурацию (симптом Кебнера). Наблюдается возникновение зуда. Длительность стадии – около 2 недель.

    Стационарная

    По длительности не имеет конкретно определенных сроков – через время может переходить на следующую стадию (4-ю, регрессии), либо возвращаться к предыдущей (3-ю, прогрессирующую). Новые элементы на коже перестают появляться, рост уже имеющихся бляшек замедляется, останавливается вовсе.

    Регрессирующая

    Стадия завершает цикл болезни – шелушение сходит «на нет», бляшки становятся плоскими, теряют выпуклость. Кожные ткани, как правило, не атрофируются и не образуют рубцов. Хотя подверженные болезни участки теряют пигмент (обесцвечиваются), через время это проходит.

    Заключение

    Как видим, псориаз – сложное заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно. С учетом поставленного диагноза будет отличаться и терапия,  поэтому консультация у специалиста после обнаружения первых симптомов или подозрительного изменения кожи необходима.

    При повышенной чувствительности к компонентам препаратов или других противопоказаниях нужно исключить возможные побочные реакции, и начать использовать безопасные лекарства, которые назначит лечащий специалист. Другие методы лечения псориаза будут не менее действенны.

    Данная статья носит исключительно образовательную, энциклопедическую и информационную функции. Необходимо получить одобрение Вашего лечащего врача перед применением советов и рекомендаций, описанных в статье. Не следует заниматься самолечением!

    (Пока оценок нет)

    Причины

     Патологический процесс гетерогенен. Точная причина возникновения пустулёзного псориаза неизвестна. Большая роль в его развитии принадлежит наследственной предрасположенности, сбоям в работе иммунной, пищеварительной и эндокринной систем, а также стрессам, аллергической сенсибилизации организма, инфекциям и травмам кожи. В 60% триггером патологического процесса выступает нерациональная терапия, как самого псориаза, так и сопутствующих ему заболеваний. В 40% пустулёзный псориаз возникает спонтанно, на фоне видимого благополучия.  Механизм развития патологического процесса и в том, и в другом варианте заключается в нарушении нормальной жизнедеятельности клеток эпидермиса. При трансдермальном проникновении патогенного аллергена возникает иммунный сбой на клеточно-гуморальном уровне. На фоне врождённой нестабильности лизосом повреждаются лизосомальные мембраны клеток, в ответ начинается синтез цитокинов, медиаторов воспаления.  Параллельно активизируются вырабатывающие антитела Т-лимфоциты. Они вступают в аутоиммунные реакции с собственным эпидермисом, усиливая воспаление и пролиферативные процессы. Укорачивается клеточный цикл, нарушается процесс дифференцировки клеток эпидермиса. Гиперпролиферация агрессивно усиливает воспаление, клетки эпидермиса начинают продуцировать интерлейкин, который вместе с активированными Т-лимфоцитами способствует еще большему делению клеток. Так возникает хронизация пустулёзного псориаза.  Развитие патологии на фоне видимого здоровья трактуется как сбой обменных процессов организма. Триггерами могут стать перенесённые инфекции, вредные привычки, стресс. В этом случае происходит разбалансировка тканевого гомеостаза, приводящая к нарушению пролиферативной активности и дифференцировки клеток эпидермиса. Из-за обменных нарушений кейлоны (тканевые гормоны местного иммунитета белковой природы) перестают тормозить пролиферацию в верхних слоях кожи, создавая диспропорцию между вторичными мессенджерами, увеличивая количество цГМФ (циклический гуанозинмонофосфат – производное гуанозинтрифосфата) и уменьшая – цАМФ (циклический аденозинмонофосфат – производное АТФ). В результате происходит стимуляция пролиферативных процессов с нарушением дифференциации клеток эпидермиса. Визуально это проявляется возникновением пустул.

    Структура и принципы классификации

    Основа классификации МКБ – это трехзначный код, используемый для кодирования данных, предоставляемых отдельными странами Всемирной организации здравоохранения.

    Структура МКБ10 разрабатывалась на основе предложенной Уильямом Фарром классификации. Суть схемы состояла в том, для всех эпидемиологических и практических задач данные о заболеваниях следует группировать следующим образом:

    Структура и принципы классификации
    1. Эпидемические заболевания.
    2. Общие или конституциональные болезни.
    3. Местные заболевания (группируются в соответствии с анатомической локализацией).
    4. Заболевания, связанные с развитием.
    5. Травмы

    Диагностические мероприятия

    Для лучшего понимания того, как же лечить псориатический артрит, специалист предварительно рекомендует к поведению ряд лабораторно-инструментальных исследований. Распознать болезнь помогут диагностические процедуры:

    • рентгенологические признаки – на снимках будут заметны очаги деструкции в костных поверхностях суставов, перемычки или оссификации между позвонками;
    • при сомнениях в правильности диагноза проводят компьютерную томографию – к примеру, для дифференциации с ревматологическими поражениями суставов;
    • УЗИ внутренних органов – исключить осложнения подагрического артрита.

    Результаты лабораторных исследований не столь характерны. Они лишь дополняют общую картину поражения суставов при псориазе:

    • общий анализ крови – присутствие железодефицитной анемии, как провоцирующего псориаз фактора;
    • в биохимическом анализе – параметры ревматоидного фактора отрицательные;
    • иммунограмма – высокие цифры иммуноглобулинов;
    • исследование синовиальной жидкости – ее получает при выполнении пункции сустава, в ней будут высокие концентрации нейтрофилов, вязкость снижена.

    Комплексная диагностика – сбор анамнеза осмотр врача, рентгенография и лабораторные анализы позволяют поставить правильный диагноз. Это в дальнейшем облегчает подбор оптимальной схемы лечения артропатического псориаза код МКБ10 L40.5.

    Читайте также:  Диагностика и лечение токсокароза у детей
    Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 42
    Визуальное исследование в дерматологии 1 42
    Пальпация в дерматологии 1 42
    Соскоб кожи 1 1
    Аускультация общетерапевтическая 1 2
    Перкуссия общетерапевтическая 1 2
    Измерение массы тела 1 2
    Измерение частоты дыхания 1 40
    Определение дермографизма 1 1
    Исследование пульса 1 38
    Измерение АД на периферических артериях 1 70
    Термометрия общая 1 70
    Взятие крови из пальца 1 4
    Взятие крови из периферической вены 1 4
    Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4
    Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4
    Исследование оседания эритроцитов 1 4
    Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4
    Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4
    Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4
    Исследование уровня общего билирубина в крови 1 4
    Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 4
    Исследование мочевины в крови 1 4
    Исследование уровня креатинина в крови 1 4
    Исследование уровня АСТ в крови 1 4
    Исследование уровня АЛТ в крови 1 4
    Исследование уровня ЩФ в крови 1 4
    Исследование уровня глюкозы в крови 1 4
    Исследование уровня холестерина в крови 1 4
    Исследование уровня триглицеридов в крови 1 4
    Исследование уровня общего белка в крови 1 4
    Исследование уровня альбумина в крови 1 4
    Микроскопическое исследование осадка мочи 1 4
    Определение белка в моче 1 4
    Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 4
    Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 4
    Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,6 2
    Исследование «ревматоидных факторов» 0,6 2
    Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1
    Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда) 0,2 1
    Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластин на дерматофиты (Dermatophyton) 0,5 1
    Ультразвуковое исследование кожи 1 1
    Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,5 1
    Ультразвуковое исследование печени 0,2 1
    Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,2 1
    Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,2 1
    Ультразвуковое исследование селезенки 0,2 1
    Ультразвуковое исследование почек 0,2 1
    Ультразвуковое исследование суставов 0,6 1
    Рентгенография кисти руки 0,6 1
    Рентгенография стопы 0,6 1
    Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава 0,1 1
    Рентгенография всего таза 0,3 1
    Рентгенография локтевого сустава 0,1 1
    Рентгенография плечевого сустава 0,2 1
    Рентгенография бедренного сустава 0,2 1
    Рентгенография коленного сустава 0,3 1
    Рентгенография голеностопного сустава 0,3 1
    Электрокардиография 1 1
    Регистрация электрокардиограммы 1 1
    Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
    Определение фоточувствительности кожи 0,8 1
    Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА) 0,45 20
    Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с наружным применением фотосенсибилизаторов 0,45 20
    Ультрафиолетовое облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия 0,15 20
    Ультрафиолетовое облучение кожи. Общие ПУВА-ванны 0,2 20
    Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны 0,2 20
    Плазмаферез 0,2 8
    Применение пузыря со льдом 1 1
    Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 35
    А Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 1
    Втирание растворов в волосистую часть головы 1 24