Показания и противопоказания антибиотиков

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ на тему:  «АНТИБИОТИКИ» для обучающихся  по ОП.07. ФАРМАКОЛОГИЯ  по специальности 34.02.01 Сестринское дело

Побочные эффекты антибиотиков

Возникают такие негативные явления вследствие разнопланового токсического влияния препаратов на организм. Степень выраженности и обратимости напрямую зависит как от состояния здоровья пациента, так и от особенностей фармакодинамики и фармакокинетики самого лекарства. Противомикробные средства делятся на несколько групп, одни из которых менее опасны с точки зрения побочных эффектов, а другие часто вызывают различные осложнения от лечения. Наиболее часто развиваются:

  • Диспепсия и кишечный дисбактериоз– различные расстройства пищеварения, связанные с отрицательным влиянием ЛС на внутренние органы и микрофлору кишечника (например, запор или диарея после антибиотиков, тошнота, рвота, боли в животе, снижение аппетита т.д.).
  • Нарушения нервной деятельности вследствие токсичного воздействия препарата на ЦНС.
  • Аллергические реакции – закономерный итог повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства. Степень тяжести варьируется от небольших высыпаний на коже до угрожающего жизни анафилактического шока.
  • Суперинфекция – более редкое явление, обусловленное изменением баланса естественной микрофлоры и снижением иммунитета.
  • Молочница – развивается вследствие усиленного размножения грибков рода Кандида.

Как действуют антибиотики последнего поколения

Препараты антибактериального спектра нового поколения действуют в организме избирательно, т.е. оказывают влияние на клетки патогенных микробов, при этом не затрагивая клетки человека.

Классификация препаратов зависит от того, каким образом происходит воздействие лекарства на жизнедеятельность бактерий. Одни препараты способны подавлять синтез бактериальной клетки внешне (препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины), другие подавляют в клетках бактерий белковый синтез (тетрациклины, макролиды). Противобактериальная активность того или иного лекарственного средства обязательно указывается в инструкции к препарату.

Как действуют антибиотики последнего поколения

Антибактериальные препараты нового поколения действуют избирательно, влияют на клетки патогенов и не затрагивают клетки человека.

Антибиотики могут иметь широкий спектр воздействия и иметь узкую направленность, т.е. воздействовать на определенную группу бактерий. Происходит это потому, что бактерии и вирусы отличаются функциями и строением, поэтому то, от чего погибают бактерии, может не оказывать влияния на вирусы.

Важно! Чем старше поколение антибактериальных средств, тем они имеют более минимальный набор побочных явлений и наибольшую эффективность.

Как действуют антибиотики последнего поколения

Когда используются антибиотики с широким спектром действия:

  • Если возбудители заболевания имеют устойчивость при применении препарата с узкой направленностью;
  • Если выявлена инфекция, которую вызвало сразу несколько разновидностей бактерий;
  • Если необходима профилактика против инфекций после того, как было проведено хирургическое вмешательство;
  • Если лечение проводится на основании симптомов, когда не выявляется конкретный возбудитель (при стремительно развивающихся опасных патологиях).
Читайте также:  Солевые пещеры польза и вред при астме

Антибактериальные медикаменты широкого воздействия последнего поколения считаются универсальными лекарствами при борьбе с воспалениями лимфоузлов, при отите, простудных заболеваниях, в гинекологии и т.д. Препараты позволяют справиться с микробами, какой бы возбудитель не вызывал заболевание. Ведь каждое вновь выпущенное лекарство имеет более совершенное влияние на патогенные микроорганизмы, при этом оказывая минимальный ущерб человеческому организму.

Как действуют антибиотики последнего поколения

Когда назначают лечение уколами

Лекарства не всегда назначаются в уколах. Для этого необходимы строгие показания:

  • развитие бактериальной инфекции, которая может распространиться на соседние органы и ткани;
  • резкое ухудшение самочувствия пациента;
  • высокий риск осложнений, которые могут навредить организму;
  • отсутствие эффекта от местных или пероральных препаратов из антибактериальной группы;
  • инфекционное поражение нескольких органов (пневмония и пиелонефрит);
  • наличие различных заболеваний ЖКТ, при которых употребление лекарства усугубит состояние больного (инъекционные препараты попадают напрямую в кровь, минуя слизистые оболочки пищеварительного тракта);
  • переход инфекции от наружных к внутренним органам (ангина перешла в бронхит или пневмонию).

Если состояние пациента серьезное, использование пероральных лекарственных средств оказывает нужное действие, устраняется инфекция, но с медленной скоростью. Если же введены инъекции, действие наступает моментально. С током крови лекарство разносится по всем органам за несколько минут.

Механизм действия антибиотиков в уколах у взрослых

Антибиотики в уколах чаще применяются для взрослых людей. Это связано с тем, что детский организм более восприимчив к действию средства, поэтому негативные проявления наступают быстрее и чаще.

Когда назначают лечение уколами

Если лекарственное средство было введено взрослому человеку, действие зависит от способа введения:

  1. Внутримышечно. Препарат концентрируется внутри мышцы, постепенно переходит в кровоток. Такой способ показан для людей с патологиями ЖКТ, чтобы миновать воспаленные слизистые оболочки. Лекарство переходит в кровь в течение 20-25 минут. Из сосудов действующее вещество распространяется по организму в ткани. Рекомендуется ставить инъекции в область ягодиц, бедра или плеча.
  2. Внутривенное введение. Чаще всего применяют капельницы, в которые постепенно вводят препарат. С помощью такого способа лекарственное средство распределяется по организму в течение всего времени, когда стоит капельница. Действующее вещество быстро попадает в кровь, минуя все барьеры, поэтому его концентрация максимальна. Методика показана для бактериального инфицирования, опасного для жизни пациента.

Когда антибиотик из крови попадает в ткани, он может действовать 2 способами:

  • бактериостатический — подавление синтеза белковых веществ в клетках, за счет чего бактерии перестают размножаться и постепенно погибают;
  • бактерицидный — средство уничтожает мембраны клеток, поэтому все патогенные микроорганизмы быстро гибнут.

Некоторые препараты при малых объемах обладают бактериостатическим действием. Если увеличить их концентрацию в крови, возникнет бактерицидный эффект.

Преимущества инъекционной формы выпуска

Применение уколов имеет преимущества:

  • отсутствие прохождения сквозь физиологические барьеры, за счет чего в кровь попадает вся концентрация действующего вещества (если она проходит барьеры, в крови находится от 50 до 90%);
  • снижение рисков побочных симптомов для ЖКТ;
  • моментальный бактерицидный и бактериостатический эффект, который проявляется в первый день начала терапии;
  • использование в тяжелых или экстренных случаях;
  • возможность введения средства при отсутствии сознания или глотательного рефлекса.
Читайте также:  Малярия: заражение, признаки, формы и течение, как выявить и лечить

Пациентам следует помнить, что инъекционную форму лекарств могут назначать только врачи. Самостоятельное применение может привести к побочным действиям.

Когда назначают лечение уколами

Недостатки инъекций

Инъекционные антибиотики имеют минусы:

  • высокая частота проявления психических реакций (тошнота, рвота, диарея);
  • большой срок, необходимый для выведения средства из организма;
  • влияние на сердечно-сосудистую, мочеполовую, центральную нервную систему;
  • болезненные внутримышечные уколы, которые требуют дополнительного применения обезболивающего средства, например, Лидокаина;
  • большая концентрация препарата проходит через мочевыделительную систему и паренхиму печени, поэтому усиливается токсическое воздействие на эти органы;
  • риск развития побочных аллергических реакций.

При антибактериальной терапии с помощью уколов у пациентов в большей степени проявляется слабость, усталость, бледность кожных покровов и другие симптомы недомогания.

Бета-лактамные антибиотики — Пенициллины

Антибиотики широкого спектра действия.

Способы введения

  • Инъекции и перорально (вместе или без ингибиторов бета-лактамаз).

Виды антибиотиков

  • Бензилпенициллин (Пенициллин G натриевая соль);
  • Феноксиметилпенициллин (пенициллины V);
  • Изоксазолилпенициллины (Оксациллин);
  • Аминопенициллины (Ампициллин; Амоксициллин);
  • Карбоксипенициллины (Карбенициллин; Тикарциллин);
  • Уреидопенициллины (Азлоциллин; Пиперациллин).

Показания к применению

  • Инфекции легких;
  • Сердечные инфекции;
  • Инфекции пищеварительного тракта;
  • Инфекции ушей, носа или горла;
  • Инфекции генитальных органов;
  • Инфекции мочевыводящих путей.

Побочные эффекты пенициллинов

  • Аллергические реакции;
  • Желудочно-кишечная токсичность.

Главные противопоказания

  • Аллергия.

Флуимуцил-антибиотик ИТ

Флуимуцил — один из немногих действительно эффективных антибиотиков, подходящих как для инъекций, так и для ингаляций. Используется этот антибиотик преимущественно для ингаляций при влажном кашле, бронхите, ангине, трахеите и ряде других заболеваний дыхательных путей. Также этот раствор можно назвать одним из лучших средств для промывания или закапывания при синуситах, включая гайморит, и отите.

 Благодаря удачному сочетанию антибиотика и муколитика, Флуимуцил не только устраняет патогенную микрофлору, но и способствует очищению проблемной зоны. Например, при бронхите препарат ускоряет процесс выведения мокроты. Флуимуцил-антибиотик ИТ отпускается в форме раствора 500 мг для ингаляций и инъекций. Его не следует путать с одноименными шипучими таблетками и гранулами для приготовления раствора, который принимается внутрь.

Использование в лактационном периоде, при беременности

В лактационном периоде использование антибиотического средства запрещено. Если существует острая необходимость в применении препарата, важно предварительно прекратить грудное вскармливание, так как активные компоненты «Амоксициллина» способны выделяться с грудным молоком и вредить ребенку.

Использование лекарства при беременности имеет свои нюансы:

Использование в лактационном периоде, при беременности
  1. Препарат можно применять исключительно при наличии показаний.
  2. Схема приема, дозировка должны определяться специалистом с учетом общего состояния женщины.
  3. Использование препарата допускается только после формирования плаценты, то есть, после окончания первого триместра.
  4. Во время терапии врач должен контролировать состояние пациентки.
  5. Перед применением следует учесть все имеющиеся противопоказания.

Список основных антибиотиков на рынке СНГ

Наиболее популярные антибиотики различных групп на рынке СНГ:

Цефалоспорины:

  • Панцеф.
  • Цефорал.
  • Супракс.

Пенициллины:

  • Амоксициллин.
  • Амосин.
  • Флемоксин.
  • Амоксиклав.
  • Аугментин.
Читайте также: 

Макролиды:

  • Азитромицин.
  • Сумамед.
  • Азитрокс.
  • Хемомицин.
  • Зитролид.
  • Эритромицин.
  • Кларитромицин.
  • Макропен.

Фторхинолоны:

  • Офлоксацин.
  • Авелокс.
  • Ципрофлоксацин.
  • Ципромед.
  • Левофлоксацин.

Аминогликозиды:

  • Стрептомицин.
  • Гентамицин.
  • Нетилмицин.

Тетрациклины:

  • Тетрациклин.
  • Доксициклин.

Карбапенемы:

  • Меропенем.
  • Эртопенем.

Когда антибиотики для детей не нужны?

Вопреки тому, что польза антибиотиков неоспорима и часто незаменима, есть состояния, при которых их прием и деткам, и взрослым совершенно неуместен:

  • вирусные заболевания — это и грипп, и другие ОРВИ, и некоторые случаи бронхита, и прочие болезни вирусной природы; антибиотики действенны исключительно против бактерий и никак не влияют на вирусную флору;
  • лихорадка — если у малыша возрастает температура тела, то это далеко не повод для употребления антибиотиков; эта категория медикаментов не оказывает ни жаропонижающего, ни болеутоляющего, ни противовоспалительного действия, а исключительно антибактериальное; в то же время нейтрализация бактериальной флоры и приводит к вышеуказанным эффектам, но только если симптомы вызваны именно бактериями;
  • кишечные инфекции — острые кишечные инфекции у малышей, сопровождающиеся водянистой диареей не лечатся антибиотиками; настоятельно рекомендуется консультация профильного специалиста;
  • профилактика бактериальных осложнений — нередко на фоне вирусного заболевания развивается бактериальное, например, простуда или ОРВИ в считанные дни могут перерасти в бактериальных бронхит, или отит, или даже пневмонию; но давать антибиотики для детей в целях профилактики не только бесполезно, но и вредно, поскольку так тоже развивается бактериальная резистентность.

Главным противопоказанием к употреблению антибиотиков детьми, которое чаще всего нарушается, оказываются ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции могу в короткие сроки перерасти в бактериальную инфекцию. Даже будучи все еще вирусной природы, недомогание дыхательных путей можно спутать с бактериальными — этому подвержены как родители, так и врачи. Например, очень сложно определить природу инфекции у младенцев, а у очень маленьких детей присоединение бактериальной инфекции происходит в подавляющем числе случаев уже на третий день. Как уже отмечалось, в рамках профилактики антибиотики для детей не назначаются, однако если симптомы заболевания не стихают к третьему дню, с вероятностью в 99% имеет место патогенная бактериальная флора. На это указывают и такие симптомы осложненной ОРВИ:

  • температура 38°С в возрасте до 3 месяцев и 39°С в возрасте до 3 лет на протяжении 3 дней и более;
  • после улучшения состояния спустя несколько дней с начала недомогания на 5-6 день симптоматика возвращается, а еще и усугубляется;
  • увеличенные лимфоузлы на шее;
  • длительный кашель более 10-14 дней — есть риск коклюша;
  • гнойные выделения из носовых ходов — есть риск гайморита;
  • белый или гнойный налет на гландах — это может быть как ангина, так и скарлатина, дифтерия, мононуклеоз.

Вышеуказанные симптомы автоматически переносят острые респираторные заболевания из категории противопоказаний, в категорию показаний к использованию антибиотиков. При тяжелых формах ОРЗ антибиотики назначаются на усмотрение медика, поскольку не исключается исключение в патологическом процессе бактериальной флоры.