Медиастинальная лимфаденопатия легких что это

Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов – явление частое в повседневной практике врача. Данный симптом встречается при ряде патологий, лечению которых необходимо уделять серьезное внимание.

Этиология

Суставной синдром — проявление различных заболеваний, среди которых самыми распространенными являются:

  • Реактивный артрит и воспаление прилегающих тканей,
  • Аутоиммунные патологии — васкулиты, коллагенозы, полиартериит,
  • Подагра,
  • Псориаз,
  • Деформирующий остеоартроз,
  • Травматическое повреждение суставов и окружающей кожно-мышечной ткани,
  • Постинфекционный артрит при гепатите, сифилисе, ВИЧ-инфекции, токсоплазмозе, боррелиозе,
  • Паранеопластический артрит,
  • Спондилоартрит,
  • Остеохондроз позвоночника,
  • Врожденные болезни суставов.

Существует ряд тяжелых хронических заболеваний, которые часто проявляются суставным синдромом. У лиц, страдающих сахарным диабетом, гипо- или гипертиреозом, гормональным дисбалансом в пубертатном периоде и при климаксе, часто болят суставы.

Артралгия может быть не связана с артропатией. Иногда причиной боли становятся внесуставные процессы, которые протекают по типу бурсита, тендовагинита, лигаментита, фиброзита, миозита, фасциита, флебита.

У взрослых синдром чаще всего связывают с ревматизмом, а у детей – с вирусными инфекциями: корью, краснухой, ветряной оспой и прочими детскими болезнями. Артралгия часто становится следствием иммунизации. У детей воспаляются мелкие и крупные суставы конечностей, что проявляется болью и скованностью движений по утрам.

Медиастинальная лимфаденопатия как проявление опасных заболеваний

Средостение или медиастинальное пространство – это пространство внутри грудной клетки, ограниченное по бокам плевральными полостями, спереди – грудиной, а сзади – позвоночником. Органы, расположенные в этом пространстве, называют органами средостения. К ним относят:

  • Трахею.
  • Корни легких.
  • Сердце и перикард.
  • Пищевод.
  • Тимус.
  • Лимфатические узлы.
  • Внутригрудные артериальные, венозные и лимфатические сосуды.
  • Нервные образования.

В медиастинальном пространстве размещено несколько групп лимфатических узлов – паратрахеальные, бронхиальные, корней легких, глубокие шейные, аортальные, параэзофагеальные, загрудинные и пр.

Через эти узлы проходит лимфа, собранная не только из органов грудной клетки, но и из анатомических структур брюшной полости, забрюшинного пространства и даже таза, поэтому любые злокачественные или воспалительные процессы в организме могут отразиться на состоянии медиастинальных лимфатических образований.

Что такое лимфаденопатия?

Данный термин обозначает увеличение лимфатических узлов.

Увеличение может быть вызвано инфекционными заболеваниями (лимфоидная ткань, являясь органом иммунитета, реагирует таким образом на проникшую в организм инфекцию), онкологическими болезнями лимфатической системы и злокачественными процессами других локализаций (опухоли метастазируют в лимфоузлы), системными недугами, а также приемом ряда лекарств (Аллопуринола, некоторых антибиотиков и сульфаниламидов, препаратов золота и пр.).

Главный кардиолог Лео Бокерия рассказал как побороть гипертонию.

Причины

Если говорить о медиастинальной лимфаденопатии, то чаще всего этот симптом появляется при следующих заболеваниях:

  • При лимфомах – злокачественных патологиях лимфатической ткани. При активных лимфомах поражаются не только лимфатические образования средостения, но и лимфоузлы других локализаций, и внутренние органы, имеющие лимфатическую ткань. Кроме того, лимфомы с высокой злокачественной активностью способны прорастать в окружающие структуры. Например, при лимфомах медиастинальных лимфоузлов под угрозой оказываются легкие, трахея, пищевод, сосуды, плевра и т.д.
  • При метастазах карцином – раковых опухолей, происходящих из эпителиальной ткани. Средостенные лимфоузлы чаще всего поражаются при раке легкого, реже – при опухолях молочных желез, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и гортани.
  • При неопухолевых болезнях – туберкулезе, саркоидозе легких и т.д. При саркоидозе увеличение лимфоузлов вызвано образованием в них специфических гранулем, а при туберкулезе – первичным туберкулезным поражением организма.
Читайте также:  Красные нижние веки глаз причины у взрослого человека

Лимфаденопатия средостения легких при бронхогенном раке имеет преимущественно одностороннюю локализацию, саркоидоз же, как правило, сопровождается увеличением лимфоузлов легочных корней с обеих сторон.

При метастазировании опухолей, расположенных вне грудной полости, также прослеживается своя закономерность поражения медиастинальных лимфатических образований, объясняющаяся особенностями оттока лимфы.

Так, рак груди «любит» загрудинные лимфоузлы, рак щитовидной железы – лимфоузлы верхнего средостения, рак органов пищеварения – группы медиастинальных лимфатических образований, размещенных ближе к позвоночнику и т.д.

Как проявляется медиастинальная лимфаденопатия?

На начальных стадиях развития патологического процесса, когда лимфоузлы еще не сильно увеличены, лимфаденопатия может протекать совершенно незаметно. Если же лимфатические образования начинают сдавливать другие анатомические структуры средостения, появляются следующие симптомы:

  • Боль в груди.
  • Охриплость голоса (из-за компрессии нервов гортани).
  • Кашель и затрудненное дыхание (давление на трахею и бронхи приводит к появлению рефлекторного кашля и одышки).
  • Нарушение глотания, вызванное компрессией пищевода.
  • Отечность лица, шеи, плеча (из-за сдавливания вен).

Эти признаки не обязательно указывают на то, что у больного лимфаденопатия, возможны и другие причины.

Поэтому таким пациентам требуется комплексное обследование, включающее рентгенографию, компьютерную томографию органов грудной клетки, УЗИ внутренних органов, анализы крови и прочие исследования.

При выявлении увеличенных медиастинальных лимфоузлов желательно проведение биопсии, которая дает достоверную информацию о природе находки: что это – рак, саркоидоз, инфекционно-воспалительный процесс или что-то другое.

-sredosteniya

Чем опасно заболевание

Заболевание проявляется увеличением как одиночных лимфоузлов (одностороннее), так и нескольких (двусторонним). Опасность возникает, если игнорировать симптомы заболевания на последней стадии увеличенных лимфоузлов. На четвертой стадии начинает скапливаться гной, который способен распространяться по всему телу, в случае не эффективного лечения или его отсутствия.

Именно данный фактор вызывает опасность. Увеличенный двухсторонний и левосторонний лимфатический узел при образовании гноя препятствуют нормальной работе всей лимфатической и кровеносной системы. А в случае иммиграции гнойных остатков в руки или грудной отдел приводит к резкому ухудшению состояния пациента. Лимфаденопатия с гнойными образованиями приводит к очень серьезным осложнениям. Важно не затягивая начать лечить заболевание при помощи комплексной терапии.

Основными осложнениями лимфаденопатии молочных желез являются:

  • развитие воспалительных процессов соседних мягких тканей организма (периаденит)
  • образование припухлости и отека кожи над областью поражения (аденофлегмона)
  • появления сильного болевого синдрома преимущественно слева
  • увеличенный в размерах левый лимфатический узел довольно часто может сдавливать вены и мелкие капилляры, что приводит к нарушению функции кровообращения
  • нагноение лимфоузлов, вполне может привести к заражению крови в случае разрыва лимфоузла
  • развитие мастита у кормящей женщины
  • формирование разных доброкачественных кистозных новообразований (мастопатия)
  • иногда начинают развиваться злокачественные опухоли (рак)

В случае, если увеличенные лимфоузлы у женщины в подмышечных зонах наблюдаются уже более полугода, нужно немедленно сделать биопсию мягких тканей лимфоузла.

Диагностика лимфаденопатии лимфоузла

Методы обследования

Основные: при локальной лимфаденопатии — отсутствуют; при генерализованной — OAK, СОЭ и СРБ.

Дополнительные: проба Пауля-Буннеля; рентгенография органов грудной клетки; анализ сыворотки больного в острую фазу и в фазу реконвалесценции; диагностика ВИЧ; биопсия лимфатических узлов.

Читайте также:  Аллергический ринит – симптомы и лечение у взрослых

Вспомогательные: аутоиммунный скрининг; серологический анализ крови на сифилис; посев и мазок при подозрении на венерическую лимфогранулему или тропическую язвенную гранулему; проба Квейма; КТ, реакция нМФА для выявления Bartonella henselae.

  • OAK; атипичные лимфоциты свидетельствуют об острой вирусной инфекции; лейкоцитоз, увеличение СОЭ и повышение СРБ могут быть обусловлены большинством из перечисленных выше патологий. Снижение НЬ отмечается при злокачественных новообразованиях и болезнях соединительной ткани; лейкоцитарная формула и мазок крови могут подтвердить наличие лимфомы или лейкоза.
  • Проба Пауля-Буннеля: для диагностики инфекционного моно-нуклеоза.
  • Рентгенография органов грудной клетки играет важную роль для диагностики рака, туберкулеза, лимфомы, саркоидоза и выявления первичного очага сепсиса.
  • Серологические исследования сыворотки в острую фазу и фазу реконвалесценции используются для диагностики специфических вирусных инфекций.
  • Тест Квейма применяется для диагностики саркоидоза.
  • КТ органов грудной и брюшной полости позволяет выявить увеличение тазовых, парааортальных, мезентериальных, прикорневых или паратрахеальных лимфатических узлов (например, при лимфоме).
  • Аутоиммунный скрининг помогает в диагностике заболеваний соединительной ткани.
  • Посев/мазок выполняются в центрах мочеполовых заболеваний для диагностики венерической лимфогранулемы и тропической язвенной гранулемы.
  • Серологический анализ крови проводится для выявления сифилиса и ВИЧ.
  • Реакция нМФА: для выявления Bartonella henselae — возбудителя болезни кошачьей царапины.
  • Для постановки точного диагноза может быть необходимо проведение биопсии лимфатического узла.

Полезные советы

В детском возрасте лимфатические узлы могут быть доступны пальпации в отсутствии какой-либо патологии. Они могут увеличиваться при острой респираторной вирусной инфекции и восприниматься родителями как проявление серьезного заболевания.

Учитывайте географическое положение: причиной развития стойкой лимфаденопатии у молодых людей, вероятнее всего, является вирус Эпштейна-Барр, в Африке — туберкулез. Увеличение паховых лимфатических узлов у жителей Африки может быть связано с венерической лимфогранулемой или тропической язвенной гранулемой.

Очень важно разъяснять больным, что лимфаденопатия — физиологическая реакция иммунной системы на инфекцию, не требующая отдельного внимания врача, если нет специфических проявлений.

Длительная необъяснимая шейная лимфаденопатия у больных среднего и пожилого возраста может быть обусловлена раком носоглотки; срочно направьте больного на осмотр ЛОР-врачом. Увеличение лимфатического узла левой надключичной области у больного с потерей массы тела предполагает наличие рака желудка.

Генерализованное длительное увеличение лимфатических узлов в сочетании с похудением и обильной потливостью у молодых больных может быть симптомом инфекционного мононуклеоза, лимфомы или ВИЧ.

Медленно увеличивающийся безболезненный шейный лимфатический узел необычной локализации, вероятно, является признаком злокачественного новообразования.

Виды лимфаденопатии

Современная медицина делит патологию на 2 вида: воспалительной природы и невоспалительной. Кроме этого, их можно группировать на специфические и неспецифические. Для первых характерна трудноизлечимая и опасная инфекция – туберкулезная палочка, бледная трепонема (сифилис), актиномикоз, чума и туляремия. Ко второй группе относят грамположительную флору и вирусы.

Процесс может протекать остро или хронически. Для острого характерно покраснение в области подмышечных впадин, болезненность, припухлость, при ощупывании – горячая кожа над ним. Общее состояние при этом тоже ухудшается, отмечается озноб, повышение общей температуры тела, чувство недомогания.

В воспалительный процесс может включаться 1 узел или же группа, сохраняется их подвижность, или они срастаются с окружающей тканью. В лечение такой симптоматики необходимо включать антибактериальные средства.

Для хронического течения такие яркие клинические проявления не характерны. Обычно ощущается подкожное округлое спаянное или свободно расположенное образование, которое не болит при надавливании, лишь дает неприятное ощущение. При этом больной отмечает, что когда-то в этой области отмечалась боль, при этом лечение не проводилось или же не было доведено до конца.

К сожалению, болезненность не всегда сопровождает увеличение лимфоузла, например, при туберкулезной патологии или сифилисе, что значительно усугубляет процесс и ведет к большим страданиям человека. Отсутствие боли характерно при не воспалительной природе — это лимфаденопатия молочной железы при онкологическом процессе, заболевании крови.

Диагностика заболевания

При воспалительном процессе узлов шеи, врач проводит общий осмотр организма, и назначает анализ крови. Обязательны этап – сдача анализа на наличие заболевания ВИЧ и гепатит.

Дополнительно проводится рентген грудной клетки и ультразвуковое исследование живота.

Диагностика заболевания

После проведенной диагностики и постановки диагноза, врач подберет необходимую лечебную терапию. Учитывается возраст пациента, если это ребенок, то большая вероятность того, что причина – инфекционное заболевание. У взрослого, большая вероятность хронического течения заболевания. Согласно статистическим данным у пациентов старше сорока лет, причина увеличения лимфоузлов шеи кроется в наличии онкологического заболевания. Дети имеют несовершенную иммунную систему, поэтому у них чаще всего возникает реактивный лимфаденит. Аксилярный в большинстве случаев возникает при раке молочной железы у женщин.

Если у ребенка лимфоузел в пределах 2-х сантиметров, то лечение необходимо начинать незамедлительно. Как только выявлена причина лимфаденита, лимфоузел найти просто. При наличии инфекционного заболевания, передающегося половым путем, задействованы паховые узлы справа или слева. Данный процесс достаточно заметный и его легко выявить на начальной стадии, имеют место абдоминальные боли.

Профилактика

В основном проводят профилактику хронических инфекций, поскольку воспаленный подъязычный лимфоузел считается вторичным заболеванием. Важно знать, что сама первичная инфекция не вызывает острую боль или дискомфорт. Например, кариес, при котором нет острой зубной боли. Или хронический ринит, который не вызывает лихорадку или другие ярко выраженные симптомы.

Для профилактики необходимо:

  • своевременно лечить зубы;
  • соблюдать гигиену полости рта;
  • вовремя посещать стоматолога для профилактического осмотра;
  • приходить на обследование к отоларингологу и не провоцировать хронические болезни носоглотки.

Человек часто не знает, есть ли лимфоузлы во рту, пока один из них не воспалится и не обратит на себя внимание. Если не приступить вовремя к его лечению, может понадобиться хирургическое вмешательство и удаление воспаленного узла. Поэтому откладывать консультацию с врачом не стоит.

Лечение лимфостаза нижних конечностей народными методами в домашних условиях

Предыдущая запись

Профилактика

Какую выбрать мазь для лечения лимфоузлов

Следующая запись

В силу разнообразия причин и факторов, провоцирующих развитие лимфаденопатии, главной мерой профилактики следует считать своевременное выявление и лечение основных патологий разного генеза.

При этом следует вести здоровый образ жизни, оптимизировать режим физической активности, качество питания, соблюдать правила гигиены и придерживаться рекомендаций, направленных на минимизацию рисков инфицирования и заражения Рак желудка Киста щитовидной железы: симптомы и лечение Инфекционный мононуклеоз Цитомегаловирус Токсоплазмоз у человека

  1. Шейная лимфаденопатия лечение
  2. Реактивная лимфаденопатия шейных лимфоузлов у детей
  3. Нарушение кровообращения в шейном отделе позвоночника
  4. Миогелоз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение