Лучшие препараты и средства для лечения токсоплазмоза у человека

Токсоплазмоз – опасное паразитарное заболевание, прямой причиной которого является заражение внутриклеточным паразитом, обитающим у млекопитающих и птиц – Toxoplasma gondii. Кисты этих паразитов развиваются в головном мозге, сердце и скелетных мышцах.

Симптомы токсоплазмоза

Токсоплазмоз часто протекает бессимптомно. Если развивается острая форма токсоплазмоза, то для нее характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 39° С;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • судороги;
  • увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
  • нарушение зрения (двоение в глазах, затуманивание или полное исчезновение зрения).

При хронической форме токсоплазмоза симптомы менее выражены, заболевание развивается постепенно. Характерны:

  • повышение температуры тела до 37 – 37,5° С;
  • повышенная утомляемость, снижение работоспособности, слабость;
  • головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз во время беременности особенно опасен, поскольку несет в себе риск смерти плода или развития серьезных пороков развития. В основном это касается заражения до беременности и в первом триместре. Токсоплазмоз очень опасен для беременных, поскольку тахизоиты – инвазивные формы паразита – обладают способностью проникать через плаценту.

Угрозы для плода:

Токсоплазмоз при беременности
  • Инфекция в первом триместре беременности влечет за собой самопроизвольный выкидыш или смерть плода.
  • Инфекция во втором триместре беременности – это пороки развития плода: эпилепсия, гидроцефалия, внутримозговая кальцификация, анатомические поражения зрения и слуха, детский церебральный паралич.
  • Инфекция в третьем триместре беременности – поражение гипоталамуса и гипофиза, что может привести к преждевременным родам, желтухе, миокардиту, менингиту и геморрагическому диатезу.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ТОКСОПЛАЗМОЗА

Лечение больных токсоплазмозом должно быть комплексным.

При остром токсоплазмозе используют хлоридин (Дараприм, Пириметамин, Тиндурин) по 0,025 г 2-3 раза в сутки (детям — по 0,5-1 мг на кг в сутки) в течение 5-7 дней в комбинации с сульфадимезином (по 2-4 г в сутки в течение 7-10 дней). Проводится 3 курса с интервалом 7-10 дней.

Рекомендован как наиболее эффективный 3- 4-недельный курс пириметамина в сочетании с сульфадимезином (ежедневно по 4 г дробными дозами). Пирамидин взрослым назначают в 1-й день в дозе 75 мг, со 2-го дня и до конца курса — 25 мг в сутки. Применяются и другие препараты, обладающие этиотропным действием, — аминохолин, хингамин, сульфаниламиды, антибиотики тетрациклинового ряда При хроническом токсоплазмозе возбудитель находится в организме в форме цист, на которые указанные выше препараты практически не действуют. Хороший эффект в этих случаях дает комплексная терапия, включающая 5-7-дневный курс химиотерапии (хингамин, тетрациклин). В обязательном порядке проводится курс специфической иммунотерапии токсоплазмином, который в выбранном разведении вводят внутрикожно в 1-й день по О, 1 мл в 3 точки, на 2-й день — по 0,1 мл в 4 точки, затем ежедневно добавляют по одной инъекции и доводят число инъекций к 8-му дню до 10. Профилактика сводится к проведению мероприятий по борьбе с токсоплазмозом среди домашних животных, соблюдению правил личной гигиены, запрещению употребления и дегустации сырого мясного фарша и недостаточно термически обработанного мяса.

Подробнее о токсоплазме

Поскольку токсоплазма является паразитом, а не бактерией или вирусом, она «проживает жизнь», проходя определенные стадии развития. Ее жизненный цикл условно делится на 2 части:

  1. Когда паразит является бесполым. В этой форме он может находиться в любом животном (кроме холоднокровных), птице или человеке. Все они называются промежуточными хозяевами. У некоторых из них он вызывает болезнь, а у некоторых – приводит к изменению поведения. Так, зараженная мышь получает удовольствие от запаха мочи кошки, что приводит ее в кошачьи лапы. А птицы нене, почти половина популяции которых заражена токсоплазмой, под воздействием паразита начинает себя вести крайне безрассудно и изменять свою манеру полета, что приводит к их травмам и гибели.
  2. Когда он приобретает пол. Это возможно только в организме кошек, куда паразит и стремится.

Попадая к промежуточному хозяину, токсоплазмы проникают сначала в его клетки, потом повреждают их и оказываются в пространстве между клетками, заключенные в защитную оболочку. Это называется паразитофорные (то есть содержащие паразитов) вакуоли (то есть пузырьки). Они могут сливаться в большие пузыри – цисты, а происходить процесс цистообразования может почти во всех внутренних органах:

  • в легких;
  • в почках;
  • в печени;
  • в головном мозге;
  • в мышечных тканях (в том числе и в сердце);
  • в глазах.

Пока эти цисты не повреждаются механическим путем, паразиты в них размножаются медленно, и сами наружу в течение 2 лет или больше не выделяются. Оболочка цисты является достаточной защитой от иммунных клеток, поэтому организм не начинает борьбу с паразитами. Если в это время человек начинает принимать антибиотики, часть (большая или меньшая) токсоплазм может погибнуть.

Читайте также:  Аллергия на фикус признаки, причины проявлений, симптомы и лечение

Паразиты хоть и медленно,  но постоянно размножаются. Когда их становится слишком много, они повреждают оболочку цисты и выходят наружу. Часть их уничтожается иммунной системой, часть опять попадает в клетки, где образуют новые вакуоли.

Когда этот цикл происходит в организме грызунов или птиц, то, чтобы образовались женские или мужские токсоплазмы, такое животное должна съесть кошка. Когда паразит «обосновался» в организме человека, это для него – тупиковая ветвь.

При попадании в кишечник кошки, токсоплазмы начинают в нем размножаться, но уже не половым путем. Так образуются ооцисты – своеобразные «яйцеклетки», заключенные в плотную оболочку. Такие ооцисты выделяются с фекалиями в окружающую среду, где сохраняются в течение длительного времени, заражая других людей. Длительность поддержания исходных свойств токсоплазм в цистах составляет до 2 лет. В данный период попадание цисты в организм человека способно вызвать развитие полноценного патологического процесса.

Проявление заболевания

При попадании токсоплазмы в тело человека иммунные клетки в состоянии сами справиться с паразитами. Сложнее обстоит дело с детьми, которые заразились в утробе матери, и с пациентами со сниженным иммунитетом. Токсоплазма протекает тяжелее у людей, больных раком, СПИДом и другими болезнями, затрагивающими иммунитет.

Выделяют несколько основных и наиболее распространенных форм токсоплазмоза. Они различаются признаками течения болезни и местом поражения.

Симптомами острого токсоплазмоза являются следующие:

  • температура тела достигает отметки в 39 градусов;
  • увеличиваются лимфатические узлы, особенно в подмышечной области;
  • слабость, усталость, апатия;
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличиваются органы брюшной полости (печень, селезенка), поэтому ощущаются боли различной интенсивности.

Токсоплазмоз головного мозга приводит к его воспалению, проявляется следующие симптомы:

  • боли в голове, головокружения;
  • теряется чувствительность отдельных участков тела (чаще всего конечностей);
  • ощущение ползающих мурашек по телу;
  • паралич конечностей;
  • тяжелым состоянием является впадение человека в кому.
Проявление заболевания

Врожденный токсоплазмоз у ребенка распознается по следующим проявлениям:

  • воспаление сетчатки глаза, которое приводит к полной слепоте малыша;
  • нарушения функционирования органов слуха, что может привести к глухоте;
  • желтуха;
  • увеличение размеров органов пищеварения (особенно страдают печень и селезенка);
  • головка новорожденного может иметь аномально большой или маленький размер;
  • наблюдается задержка физического и умственного развития.

При локализации паразитов в органах зрения развивается глазной токсоплазмоз, который характеризуется следующими симптомами:

  • боль, резь в глазах;
  • нарушение зрения: двоение перед глазами, туман, вспышки;
  • полная слепота.

Хронический токсоплазмоз характеризуется периодами обострения и ремиссии. Об обострении хронической стадии болезни говорит незначительное повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, проблемы со стулом в виде запоров или поноса, нарушение ритма сердца. Беспокоят воспалительные заболевания органов зрения, а также проблемы, связанные с эндокринной системой.

Эпидемиология

Токсоплазмоз относится к зоонозам с природной очаговостью. Окончательным хозяином являются домашние кошки и представители семейства кошачьих (рысь, пума, оцелот, ягуар). Больной человек не выделяет возбудителя во внешнюю среду и никакой опасности не представляет! Пути передачи: пероральный, трансплацентарный. Реальность и мифы, или как можно заразиться и как – нельзя.

Дети младшего возраста легко инфицируются при прямом или опосредованном контакте с кошками. Например, играя в песочнице, «выпекая куличики» и пытаясь пробовать их на вкус. Если во дворе есть кошка, которая в теплое время года испражняется в песочнице, то существует реальная возможность того, что ребенок проглотит ооцисты. Вторая ситуация – прямой контакт со своей домашней кошкой. Если ее кормят сырым мясом, то рано или поздно животное инфицируется и начнет выделять ооцисты. Кстати, девочки этого возраста инфицируются чаще, чем мальчики в результате особенностей поведения в отношении животных (мальчики реже девочек таскают кошку на руках, но чаще бросают в нее камнями и палками). Заражение дошкольников при употреблении недостаточно термически обработанных мясных продуктов встречается значительно реже.

С возрастом увеличивается частота инфицирования при употреблении недостаточно термически обработанных продуктов, контаминированных токсоплазмами, в результате расширения питания, в процессе самостоятельного приготовления пищи, а также формирования поведенческих особенностей. Заражение ооцистами возможно, например, если лежа на траве, на даче, пожевать петрушку, вырванную прямо с грядки. Если по ночам по огородам бегают кошки, обрадованные свободой и возможностью проявить охотничий инстинкт, то на петрушке могут оказаться (помимо массы микроорганизмов) и созревшие ооцисты токсоплазм. Женщины достаточно часто инфицируются при опробовании мясного фарша (в среднем, 25% проб мяса животного происхождения содержат брадизоиты токсоплазм).

Способствуют росту прослойки инфицированных и поездки «на шашлык», так как это замечательное блюдо не всегда действительно хорошо прожаривается. Существуют некоторые другие возможности заражения, в том числе – профессиональные. Так, описаны случаи заражения тахизоитами токсоплазм в лабораториях при работе с этими микроорганизмами. Вероятно, что заражение при повреждении кожных покровов может наступить у ветеринаров, работников скотобоен. До сих пор нет ни одного описания заражения токсоплазмами хирургов при проведении каких-либо оперативных вмешательств, в том числе – у больных с генерализованными, септическими, формами токсоплазмоза (ВИЧ-инфекция и т.д.).

Нельзя заразиться токсоплазмами воздушно-капельным путем, при контакте с птицами (если не есть их мясо), наличии в доме даже значительного количества тараканов, блох, крыс и т.д. (их не едят, а они не выделяют возбудителя даже при укусах). Заболевание не передается трансмиссивное.

Читайте также:  Что такое туберкулез легких, симптомы, первые признаки

Токсоплазмоз НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ.

Несмотря на то, что токсоплазм обнаруживали в свое время во всех биологических жидкостях человека, включая семенную жидкость и вагинальный секрет, количество возбудителя настолько мало, что не может вызвать заражения. До сегодняшнего дня нет убедительных доказательств, что какой-либо человек заразился именно от своего полового партнера.

Токсоплазмами нельзя заразиться при использовании общего постельного белья, одежды, предметов личной гигиены, то есть, контактно-бытовым путем. Маловероятно заражение от пожилой кошки.

Наиболее интенсивно заражаются и становятся на некоторое время источниками инфекции молодые котята (особенно, в возрасте до года), которые быстро растут, «а сил для игры и роста нужно много». Именно молодые животные наиболее активно потребляют сырое мясо, либо «просят» у хозяев, либо охотятся сами. Пройдя через стадию первичного заражения, кошка приобретает иммунитет и, в дальнейшем, перестает быть источником инвазии (повторное заражение не сопровождается половой стадией развития токсоплазм и выделением ооцист в окружающую среду).

Токсоплазмоз при беременности

Если для обычных людей токсоплазмоз – это лишь легкая неприятность, то токсоплазмоз при беременности нередко превращается в катастрофу. Особенно опасна она в том случае, если будущая мама впервые заражается ею именно во время вынашивания ребенка, так как в этом случае в крови женщины отсутствуют антитела, формирующие стойкий иммунитет. Риск инфицирования плода повышается по мере увеличения проницаемости плаценты. Наиболее опасен токсоплазмоз при беременности во время второго и третьего триместров, когда шанс заражения плода приближается к 25 и 70 процентам соответственно. В первые три месяца мать передает заболевание ребенку в 1% случаев, но практически всегда это заканчивается гибелью плода, так как у малыша в таком возрасте еще нет ни иммунной системы, ни каких-либо других защитных барьеров.

Если будущей маме поставлен диагноз токсоплазмоз, лечение проводится в условиях стационара, что позволяет снизить риск передачи инфекции и развития врожденных дефектов. Но даже при хорошем уходе и участии опытных специалистов в половине случаев избежать неприятных последствий не удается, поэтому при планировании беременности будущая мать просто обязана уделить своему здоровью максимальное внимание и сдать обязательный анализ на токсоплазмоз. Большое значение имеет и профилактика болезни. На время вынашивания ребенка целесообразно выполнять следующие рекомендации врачей:

  • если в доме есть кошка, то ее следует переселить к родственникам или знакомым;
  • из рациона женщины исключается сырое мясо, плохо прожаренные бифштексы и прочие подобные «деликатесы»;
  • вся работа с землей должна проводиться только в резиновых перчатках;
  • перед едой следует тщательно мыть руки;
  • желательно отказаться от употребления сырых овощей, фруктов и зелени, подвергая продукты хотя бы минимальной тепловой обработке.

Перечисленные выше мероприятия крайне просты, но именно они способны предотвратить токсоплазмоз, симптомы которого нередко выявляются слишком поздно. Помните об этом и сделайте все возможное для того, чтобы сохранить своему ребенку жизнь, ведь, кроме вас, сделать это будет просто некому. Учтите также, что даже при отрицательном результате первых анализов следует повторять их через каждые 2-3 месяца для исключения случайных заражений.

Лечение токсоплазмоза

Диагностику токсоплазмоза осуществляют следующими методами:

  1. Серологическое исследование крови с целью выявления иммуноглобулинов G (IgG). Как правило, его максимальная концентрация в организме достигается через два месяца после инфицирования и остается в организме на длительное время. Наличие в крови иммуноглобулинов G (IgG) свидетельствует о перенесенной ранее острой стадии токсоплазмоза.
  2. Иммуноферментный анализ является более точным при выявлении в крови иммуноглобулинов М (IgM). Данный вид иммуноглобулина определяется в крови уже через две недели после инфицирования. Максимальная его концентрация достигается через 1месяц после инфицирования, и сохраняется еще в течение полугода. В отдельных случаях иммуноглобулины М определяются в крови до 2 лет.
  3. Обнаружение иммуноглобулинов А и Е необходимо при диагностике врожденной инфекции токсоплазмоза и обследовании беременных женщин с целью определения стадийности заболевания.

Для выявления токсоплазмоза у новорожденных обследуют слуховую, нервную и зрительную системы. Для этого выполняют компьютерную томографию, делают спинномозговую пункцию для исследования спинномозговой жидкости с помощью полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Лечение

Токсоплазмоз – инфекция, которая не всегда требует лечения. Полностью избавиться от нее невозможно, поскольку антитела к ней остаются в организме навсегда. Однако ряд специалистов утверждает, что устранить все признаки заболевания возможно при проведении лечения сразу же после инфицирования. Но это практически невозможно, поскольку в большинстве случаях токсоплазмоз протекает бессимптомно.

Если заражение произошло, но у больного не наблюдается никаких симптомов, то лечение не требуется.

В случаях ослабленного иммунитета, у ВИЧ-инфицированных, лечение заключается в предупреждении серьезных осложнений со стороны различных органов и систем.

Острая стадия приобретенного и врожденного токсоплазмоза лечиться при использовании химиотерапии и антибиотикотерапии. Как правило, лечение занимает длительный период времени. Курс лечения состоит из приема определенных препаратов, которые употребляются в зависимости от развития общей клинической картины, наличия хронических заболеваний и осложнений.

Лечение токсоплазмоза

Лечение хронической врожденной и приобретенной стадии токсоплазмоза представляет определенную трудность, поскольку химиопрепараты не оказывают положительного результата.

Читайте также:  Пищевая аллергия у взрослых: симптомы и методы лечения

Для эффективного лечения токсоплазмоза использую следующие препараты:

  • таблетки пириметамин (длительность лечения четыре недели); иногда пириметамин сочетают с сульфадиазином;
  • при непереносимости сульфадиазина, его заменяют клиндамицином;
  • преднизолон из группы глюкокортикостероидов применяется при развитии осложнений;
  • ВИЧ-инфицированные пациенты с энцефалитом получают пожизненную супрессивную терапию для предотвращения рецидива заболевания;
  • при врожденном токсоплазмозе используют комбинацию пириметамина с сульфадиазином и фолиевой кислотой, длительность лечения составляет один год.
  • спирамицин применяется для лечения беременных женщин, которые заразились в период беременности.

Профилактика

Для профилактики токсоплазмоза следует:

  • исключить прежде всего контакт с инфицированными животными, или хотя бы контакт с каловыми массами при уборки кошачьего туалета;
  • любые садовые работы необходимо выполнять в перчатках, чтобы исключить всякий контакт с землей;
  • тщательно мыть овощи и фрукты;
  • мыть с мылом кухонные поверхности после контакта с сырым мясом, овощами и фруктами;
  • при приготовлении мяса необходимо подвергнуть его качественной тепловой обработке;
  • уничтожать мух, тараканов и грызунов, которые переносят возбудителей заболевания.
  • мыть тщательно руки после приготовления пищи и посещения туалета.

Все вышеназванные правила необходимо соблюдать в первую очередь беременным женщинам.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению заражения токсоплазмами у взрослых предполагают следующие действия:

  1. Работа в саду или огороде, пересадка комнатных растений, уборка кошачьего лотка — только в резиновых перчатках;
  2. Соблюдение основных правил гигиены (мытье рук после и перед туалетом, прогулкой, приемом пищи);
  3. Регулярные профилактические обследования домашних питомцев и сельскохозяйственных животных, птиц и грызунов на наличие паразитов, лечение;
  4. Своевременная обработка перекисью водорода или другими антисептиками мелких порезов, полученных в процессе приготовления пищи, укусов домашних животных и других повреждений кожных покровов;
  5. Тщательно мыть под проточной водой свежие овощи и фрукты;
  6. Ополаскивать горлышко жестяных банок с прохладительными или спиртными напитками — на них могут быть остатки мочи зараженных грызунов, часто обитающих на складах;
  7. Отказ от употребления сырых куриных или перепелиных яиц, некипяченого домашнего молока и продуктов из него (домашнего творога или сметаны, блинов и выпечки, если для их приготовления использовалось некипяченое молоко);
  8. Покупка куриных яиц или молока только в больших магазинах, которые предоставляют сертификаты качества продуктов питания;
  9. Достаточная термическая обработка мяса сельскохозяйственных животных и птиц при приготовлении пищи;
  10. Отказ от употребления сырокопченых или вяленых продуктов, мяса следующих степеней прожарки: extra-rare (сырое мясо, прогретое до температуры 40-50°), rare (слабо прожаренное мясо с кровью) или medium rare (слабо прожаренное мясо с соком выраженного розового цвета);
  11. Наличие постоянного полового партнера, использование барьерных средств контрацепции (презервативов).

Токсоплазмоз является достаточно коварным заболеванием, которое во многих случаях практически не поддаётся излечению. В условиях столь широкой распространённости недуга рекомендовано не игнорировать профилактические меры, которые позволят предотвратить не только первичное заражение, но и рецидив болезни.

Достаточно соблюдать правила личной гигиены, а также организовать совместное безопасное проживание с домашними любимцами, после каждого контакта с которыми рекомендуется тщательно мыть руки.

Беременным женщинам на девять месяцев и вовсе следует свести к минимуму все контакты с кошками и другими животными. Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением.

Как избежать обострения

Несколько иначе выглядят рекомендованные мероприятия по профилактике обострений токсоплазмоза. Чтобы не допустить перехода хронической формы заболевания к острому воспалительному процессу, необходимо:

  • поддерживать иммунитет на нормальном уровне;
  • правильно питаться, употреблять больше свежих овощей и фруктов;
  • соблюдать меры профилактики заражения токсоплазмозом — повторное попадание в организм паразита может спровоцировать активное размножение уже имеющихся;
  • в осенне-весенний период дополнительно принимать комплексные витамины, своевременно лечить простудные заболевания и не допускать развития осложнений;
  • отказаться (или уменьшить влияние на организм) от вредных привычек: курения, употребления алкоголя или наркотиков.

Токсоплазмоз, несмотря на всю свою специфику, успешно лечится в преобладающем большинстве случаев.

Лишь у 15% больных хронической формой токсоплазмоза наблюдаются рецидивы через некоторое время, остальные 85% успешно справляются с заболеванием и совершенно не страдают от проявлений болезни впоследствии.

Терапия токсоплазмоза

Большинство медиков уверены, что токсоплазмоз практически не поддается полному излечению. Возбудители заболевания и антитела к ним пожизненно будут в организме человека, у которого токсоплазмоз (симптомы, диагноз). Лечение предстоит длительное. Несмотря на то, что полностью излечиться не получится, предотвратить тяжелые последствия вполне возможно.

Среди лекарственных препаратов, которые применяются, можно назвать такие:

  • противопаразитарные средства;
  • «Пираметамин», «Сульфадимезин» (их чаще всего используют);
  • антибиотики из группы макролидов: «Кларитромицин», «Спиромицин»;
  • противогрибковые лекарства;
  • противовирусные препараты.

Необходимо напомнить, что лечение проводится только в том случае, если диагноз полностью подтвердился.

В настоящее время медицина прекрасно справляется с острым токсоплазмозом с помощью антибиотиков и химиотерапии. Лечение довольно длительное и состоит из нескольких курсов. В каждом конкретном случае симптомы хронического токсоплазмоза устраняются по индивидуальным схемам.