Лихорадка Эбола: «Не ходите, дети, в Африку гулять»

Одним из опасных вирусных заболеваний, протекающих в острой форме, является геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Вирусная инфекция переносится мелкими грызунами и потому достаточно распространена на территории РФ.

Симптомы геморрагической лихорадки

Общими для всех типов лихорадок симптомами являются:

  • высокая температура тела (выше 38,5 °C);
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе;
  • головные боли;
  • боли в суставах и мышцах;
  • появление багрово-синих пятен на кожных покровах;
  • носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен, кровоизлияния в кожу и слизистые;
  • кровоизлияния в белки глаз;
  • учащенный пульс;
  • боли и тяжесть в правом подреберье (на фоне поражения печени);
  • отеки (что свидетельствует о поражении печени и почек);
  • нарушение сердечного ритма (учащенный или замедленный пульс);
  • в стуле и моче возможно появление примесей крови.

Со стороны нервной системы развиваются:

  • паралич конечностей;
  • судороги;
  • снижение слуха;
  • нарушение сознания (развитие галлюцинаций, бреда).

Геморрагический синдром сопровождается следующими явлениями:

  • носовые кровотечения;
  • петехиальная сыпь (в виде точечных кровоизлияний в кожу);
  • кровоизлияния в склеру (белки глаз);
  • при легочных кровотечениях возможен кашель с примесями крови;
  • при желудочно-кишечных кровотечениях отмечаются примеси крови в стуле (или рвотных массах).

Литература

  • Чумаков М. П. Геморрагические лихорадки // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 5.
Биотерроризм
Современные актыбиотеррора
  • Биотеррористическая атака в Орегоне[en]
  • Атака средиземноморской плодовой мухи на Калифорнию[en]
  • Письма со спорами сибирской язвы
  • Рицин в лондонском метро[en]
  • Письма с рицином (2003)
  • Письма с рицином (2013)
Противодействиебиотерроризму
  • Австралийская группа[en]
  • Центр здравоохранения Джонса Хопкинса[en]
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний США
  • Конвенция Совета Европы о предупреждении терроризма[en]
  • DARPA
  • Агентство по сокращению военной угрозы
  • Европейский Центр профилактики и контроля заболеваний
  • Глобальная инициатива по безопасности здоровья
  • Health Threat Unit (European Commission)
  • Лабораторная сеть быстрого реагирования
  • Центр национальной биозащиты, анализа и контрмер
  • Национальный научный консультативный совет по биобезопасности
  • Институт медицинских исследований инфекционных болезней армии США
Биологические агенты(переносчики)
  • Сибирская язва
  • Птичий грипп
  • Ботулотоксин
  • Бруцеллёз
  • Burkholderia pseudomallei
  • Chlamydophila psittaci
  • Coxiella burnetii
  • Геморрагическая лихорадка Эбола
  • Венесуэльский лошадиный энцефалит
  • Восточный лошадиный энцефалит
  • Западный лошадиный энцефалит
  • Пищевое отравление
  • Грибы
  • Сап
  • Henipavirus
  • Легионеллёз
  • Вирус Марбург
  • Плесневые грибы
  • Бубонная чума
  • Рицин
  • Salmonella enterica
  • Сальмонеллёзы
  • Брюшной тиф
  • Натуральная оспа
  • Стафилококки
  • Туляремия
  • Сыпной тиф
  • Геморрагическая лихорадка
Связанные темы
  • Агротерроризм
  • Бактерии
  • Биологическая безопасность
  • Биологическая  опасность
  • Биологическое оружие
  • Дезактивация
  • Энтомологическое оружие
  • Инфекционные заболевания
  • Вирусы
  • Токсин
  • Терроризм
Читайте также:  Отравление бледной поганкой

Эта страница в последний раз была отредактирована 22 октября 2019 в 07:55.

Что представляет собой вирус?

Заболевание Эбола является одним из самых опасных для человеческой жизни в наше время. Мощный вирус, поражающий людей, обезьян и ряд мелких млекопитающих, является почти неуязвимым для лечения. Его разрушающее воздействие передается на все участки организма, начиная от внутренних органов, заканчивая кожей и мозгом человека. Смертельный процесс начинается с того, что кровь становится более тягучей, начинается образование сгустков, которые закупоривают капилляры по всему организму. Результатом всего этого становится омертвление клеток и разложение органов. На коже образуются трещины, из которых сочится кровь, внутренности разлагаются, наступает паралич, а в худшем случае и смерть.

Что представляет собой вирус?

Этапы лечения геморрагической лихорадки

Перед началом лечения проводится тщательная дифференциальная и лабораторная диагностика. Это необходимо для того, чтобы исключить другие схожие по симптоматике патологии: лептоспироз, брюшной тиф, грипп, энцефалит, клещевой риккетсиоз, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Правильная и своевременная диагностика – залог успешного лечения при данном заболевании

Сначала проводится осмотр и опрос пациента, при которых фиксируются:

  • Наличие следов кровоизлияний на коже и слизистой глаз и обширность поражений;
  • Уточнение возможность контактов больного с носителями вируса;
  • Факт уменьшения количества выделяемой мочи.

Для подтверждения диагноза необходимы следующие исследования:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Биохимия крови;
  • Выявление антител (IgM);
  • Проба Реберга;
  • УЗИ почек;
  • Контрастная рентгенография.

Обращаться к врачу нужно при появлении симптомов интоксикации: выраженной слабости, сильных мышечных и головных болях, появлении болей в пояснице, возникновении геморрагической сыпи.

Важно! При резком кровоизлиянии в склеры, заметном снижении выделяемой мочи, сильной заторможенности, появлении галлюцинаций – необходима срочная госпитализация.

Этапы лечения геморрагической лихорадки

Лечение ГЛПС проводится исключительно в стационаре в течение примерно 3-4 недель (в зависимости от стадии патологии). Все терапевтические мероприятия направлены на поддержание функций почек, борьбу с интоксикацией, предупреждение развития осложнений, и делятся на несколько этапов.

  • Госпитализация. Пациента доставляют в инфекционное или терапевтическое отделение стационара. Причем транспортировка должна производиться специальным транспортом из-за опасности разрыва капсулы почки.
  • Создание щадящих условий:
    • Строгий постельный режим (до стадии полиурии).
    • Диетический стол №4 : ограничение продуктов с калием и повышенным содержанием белка, обильное питье, минеральная вода без газа (Боржоми, Ессентуки №4).
  • Ежедневный мониторинг показателей гемодинамики, водного баланса, функциональных показателей сердечно-сосудистой системы и почек.
  • Ежедневный тщательный гигиенический уход.
  • Этиотропная терапия (целесообразна в первые 3-5 суток болезни):
    • Донорский иммуноглобулин;
    • Противовирусные средства (Циклоферин, Рибавирин, Амиксин);
    • Препараты интерферона.
  • Дезинтоксикационные мероприятия (на лихорадочной стадии):
    • Внутривенное вливание физиологического раствора;
    • Реополиглюкин, Гемодез (при нарушениях работы сердца);
    • Рутин, Глюконат кальция, Продектин, Гепарин, Трентал (предупреждение ДВС-синдрома).
  • Симптоматическая терапия:
    • Жаропонижающие (нурофен, парацетомол) – при температуре;
    • Спазмолитики (баралгин, спазган, брал) – при болевом синдроме;
    • Противорвотные (церулган, церукал).
  • Гемодиализ (очищение крови от токсинов и разложения белков) – при развитии осложнений.
  • Лечение осложнений:
    • Ингибиторы протеаз;
    • Гидрокортизон, Преднизолон;
    • Оксигенотерапия;
    • Переливание свежей плазмы.
  • Уремическая интоксикация – при отсутствии мочи и для предупреждения вторичного инфицирования мочевых путей:
    • Промывание кишечника и желудка раствором бикарбоната натрия;
    • Нитрофураны: Фуродонин, Фурогин;
    • Сульфаниламиды: Бисептол, Гросептол.
  • Антибактериальная терапия – при бактериальных осложнениях применяют антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.
Читайте также:  Бактерии klebsiella pneumoniae: симптомы и лечение

Выписка больного производится при нормализации диауреза на основании лабораторных показателей крови и мочи на 17-19 день болезни (при легких формах) и на 25-28 день (при тяжелых).

После выписки пациент нуждается в полноценном питании и общеукрепляющей терапии. Назначаются курсы лечебного массажа, физиотерапевтические мероприятия, лечебная физкультура.

Предписывается соблюдение специальной диеты, исключающей жирные, соленые, копченые, острые, жареные блюда. Питание должно быть максимально витаминизированным и сбалансированным.

Обратите внимание! В период реабилитации (реконвалесценции) рекомендуется прием поливитаминных препаратов, витаминизированное питье: настой шиповника, травяные настои с мочегонным эффектом.

В период реабилитации пациент все время находится под наблюдением инфекциониста или терапевта (педиатра). На протяжении 6-12 месяцев больному следует воздержаться от спортивных занятий, тяжелого физического труда.

Симптомы и течение лихорадки Ласса

Инкубационный период продолжается 3-17 дней. Продромальных симптомов нет. Заболевание начинается относительно постепенно. С каждым днем нарастает выраженность лихорадки и симптомов общей интоксикации. В первые дни больные отмечают:

  • общую слабость;
  • разбитость;
  • общее недомогание;
  • умеренные мышечные и головные боли.

Температура тела нарастает и через 3-5 дней достигает 39-40°С. Лихорадка может продолжаться 2-3 нед. Температура тела не снижается при назначении антибиотиков. Вечером температура тела выше, чем утром, появление лихорадки постоянного типа прогностически неблагоприятно.

Одновременно с лихорадкой нарастают и симптомы интоксикации:

  • разбитость;
  • астенизация;
  • мышечные боли;
  • расстройства сознания.

Лицо и шея гиперемированы, иногда пастозны, сосуды склер инъекциро-ваны.

В начальный период у большинства больных (80%) появляется характерное поражение зева. Обычно на 3-й день болезни на дужках миндалин и мягком небе отмечаются очаги некротически-язвенных изменений желтовато-сероватой окраски, окруженные зоной яркой гиперемии. В дальнейшем число этих язвенно-некротических элементов увеличивается, они могут сливаться, налеты на язвах могут напоминать фибринозные (дифтеритические) пленки. Выражены симптомы тонзиллита, задняя стенка глотки изменена меньше; язык сухой, обложен.

Читайте также:  Красные нижние веки глаз причины у взрослого человека

На 5-й день болезни могут появиться боли в подложечной области, тошнота, рвота, обильный жидкий водянистый стул. Иногда развивается тяжелое обезвоживание, вызывающая:

  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • снижение тургора кожи
  • цианоз;
  • понижение артериального давления;
  • олигурия (уменьшение количества отделяемой почками мочи);
  • судороги.

При тяжелых формах болезни на 2-й неделе резко усиливаются симптомы интоксикации, присоединяются:

  • пневмония;
  • отек легкого;
  • миокардит;
  • расстройства кровообращения;
  • отек лица и шеи;
  • резко выраженный геморрагический синдром (в этот период возможен летальный исход).
Симптомы и течение лихорадки Ласса

При объективном обследовании больного рано выявляется генерализованная лимфаденопатия, более выражено увеличение лимфатических узлов на шее. В конце 1-й недели появляется экзантема (кожная сыпь). Наряду с кровоизлияниями в кожу различных размеров отмечаются и другие элементы (розеолы, папулы, пятна), иногда сыпь напоминает коревую экзантему.

Отмечаются относительная брадикардия, а иногда и дикротия пульса, в дальнейшем при развитии миокардита брадикардия сменяется тахикардией. Границы сердца расширены, тоны сердца приглушены, артериальное давление понижено. Отмечаются:

  • одышка;
  • кашель;
  • колющие боли в боку;
  • укорочение перкуторного звука;
  • сухие и влажные хрипы;
  • иногда шум трения плевры.

Выражены изменения органов пищеварения. Помимо рано появляющегося некротического фарингита, отмечаются:

  • боли в подложечной области;
  • тошнота;
  • рвота;
  • урчание и боли в пупочной области;
  • обильный водянистый стул.

Печень увеличена (гепатомегалия), болезненная при пальпации. Иногда развивается асцит. Со стороны нервной системы:

  • сильная головная боль;
  • менингеальные симптомы (при нормальном составе спинномозговой жидкости);
  • расстройства сознания;
  • головокружение;
  • шум в ушах (может наступить полная потеря слуха).

В периоде реконвалесценции длительно сохраняется астенизация, наблюдается выпадение волос.

При исследовании периферической крови лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитопения, снижение содержания протромбина; повышается активность аминотрансфераз; положительная тимоловая проба, при почечной недостаточности повышается содержание мочевины в крови.

При исследовании мочи характерны протеинурия (часто выше 2 г/л), цилиндрурия.