Индекс тиффно больше нормы что это значит

Спирография предоставляет показатели, описывающие состояние легких в естественном и форсированном режиме. Методика считается одной из главных по диагностике пульмонологии.

Когда проводится процедура

При направлении на спирограмму врачи назначают ФВД – что это за процедура? Это второе название спирограммы, которое расшифровывается как функции внешнего дыхания. Показаниями к ее проведению являются:

  1. Нарушение функции внешнего дыхания, которое может являться признаком эмфиземы, пневмонии, спаечной болезни легких или бронхов, плеврита, пневмоторакса.
  2. Патологии обструктивного характера. Возникают они по причине затрудненного прохождения кислорода в органы дыхания, а спровоцировать это состояние могут заболевания бронхов хронического характера, астма, доброкачественные или злокачественные опухоли, ларингиты.
  3. Бронхиальная астма (ФВД при бронхиальной астме проводится даже в периоде ремиссии при наличии одышки с кашлем).

Кроме этого, спирограмма может назначаться при общем обследовании организма на наличие патологий, при необъяснимой симптоматике и невозможности установить точный диагноз. Одновременно с рассматриваемым обследованием назначают электрокардиограмму, общие анализы крови и мочи, компьютерную томографию органов дыхания. Расшифровка результатов спирограммы легких – это сравнение полученных результатов с показателями нормы.

Нормальная ситуация

При этом не все поражения являются критичными. Некоторые вполне могут оказаться нормальными и полученными ранее, говорят специалисты. Например, если на КТ обнаруживается показатель в 15%. «В первую очередь хочется попросить всех не бросаться в медцентры и поликлиники, делать КТ легких. Так как без клинических проявлений данные КТ не показательны и могут лишь напугать. 15% поражения легких не является критическим без наличия определенных симптомов.

Более того, такие изменения не всегда происходят из-за коронавирусной инфекции. Они могут быть по причине наличия некоторых аллергических заболеваний, из-за перенесенных ранее (когда-либо) бактериальной или вирусной пневмонии, признаком хронической болезни легких у курильщиков и так далее», — отмечает Евгения Паршина, заведующая отделением аллергологии и иммунопатологии ЦКБ РАН, врач аллерголог-иммунолог, ассистент кафедры иммунологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

Признаки, на которые стоит ориентироваться для вызова врача на дом или скорой помощи, которые и будут решать вопрос о необходимости проведения КТ, говорит иммунолог, следующие:

Нормальная ситуация
  • Сохраняющаяся или повышающаяся лихорадка (более чем 38,5С) даже после применения жаропонижающих препаратов.
  • Усиление одышки и нарастание снижения переносимости физической нагрузки. Особенно если одышка или чувство нехватки воздуха вдруг появились в состоянии покоя.
  • Усиление сухого непродуктивного кашля, переходящего в изнуряющий. Или невозможность спать из-за кашля.
  • Изменение цвета кожи (от розового к бледному, синюшному/землистому).
  • Изменение сознания в виде заторможенности и выраженной сонливости.

А также сочетание данные признаков.

Томография на всякий случай? 7 исследований, которые чаще всего не нужны Подробнее

Что такое индекс Тиффно и другие показатели спирометрии

Функция внешнего дыхания имеет важную диагностическую ценность. Для её измерения используют специальную методику, которая оценивает быстроту и неограниченность потоков в воздухоносных путях, ёмкости, объёмы лёгких. Индекс Тиффно и другие показатели спирографии приобретают значение при выявлении таких тяжёлых патологий дыхательной системы, как ХОБЛ, астма.

Что такое индекс Тиффно

Цифры индекса Тиффно в норме – это соотношение 2 значений: ОФВ1 и ФЖЕЛ.

Объём форсированного выдоха или ОФВ1 – количество атмосферного воздуха, которое человек выдыхает на первой секунде, приложив максимум усилий (самый глубокий выдох). Если эта цифра менее 1 литра, диагностический тест неэффективен.

Форсированная жизненная ёмкость лёгких, или ФЖЕЛ, – это весь воздух, который человек выдыхает после

Формула по Тиффно = (ФЖЕЛ/ОФВ1)×100%

Индекс определяет степень выраженности трахеобронхиальной обструкции:

Показания и противопоказания к проведению

Показания к проведению процедуры:

  • диагностика бронхолегочных заболеваний;
  • оценка степени дыхательной недостаточности;
  • экспертиза трудоспособности;
  • ощущение неполного вдоха, одышка;
  • длительный кашель (до 1 месяца и более);
  • оценка эффективности проводимого лечения;
  • многолетний стаж курения;
  • острые аллергические реакции;
  • фиксирование начальных симптомов дыхательных нарушений у работников вредных производств.
Читайте также:  Менингококковая инфекция: что это такое, признаки, причины, лечение

Противопоказания к выполнению:

  • возрастная категория младше 4 лет;
  • легочная недостаточность или кровотечение;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • прогрессирующая стенокардия;
  • эпилепсия;
  • челюстные травмы;
  • тяжелые психические заболевания;
  • нарушения сознания;
  • миастения (слабость мышц);
  • злокачественная гипертоническая болезнь, гипертонический криз;
  • лихорадка, инфекции в стадии обострения или сильный кашель на момент выполнения процедуры;
  • 2 и 3 триместр беременности, токсикоз;
  • нарушение кровоснабжения III стадии;
  • недавно проведенная бронхоскопия (менее 3 дней назад).

Спирометрия осуществляется утром натощак или спустя 1,5 часа после завтрака. Рекомендовано отказаться от употребления кофе и курения минимум за 2 часа до проведения процедуры. За полчаса до тестирования запрещаются любые физические нагрузки.

Если тестируемый принимает следующие лекарственные средства, то за сутки до процедуры ему следует воздержаться от их приема:

  • назальные капли сосудосуживающего характера;
  • бронходилататоры (Кленбутерол, Беродуал и прочее);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл);
  • бета-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол).

В ходе исследования аппарат фиксирует изменения объема форсированного выдоха за 1 секунду при интенсивном выдыхании после усиленного вдоха.

Противопоказания Спирометрии

Людям не рекомендуется тест спирометрии, если они:

  1. Вы испытываете боль в груди или недавно перенесли инфаркт или инсульт;
  2. Испорченное легкое (пневмоторакс);
  3. Недавно перенесли операцию на глаза, так как глубокое дыхание, необходимое для спирометрии, может увеличить давление внутри глаз
  4. Недавно перенес операцию на брюшной полости или груди;
  5. Аневризма (выпуклый кровеносный сосуд) в груди, животе или мозге;
  6. Туберкулез (ТБ);
  7. Есть респираторные инфекции, такие как простуда или грипп;

Существуют определенные условия, при которых человек может не иметь возможности дышать настолько полно и глубоко, насколько это требуется, что может повлиять на точность теста спирометрии. Они включают:

  1. Беременность;
  2. Вздутие живота;
  3. Крайняя усталость;
  4. Общая мышечная слабость;

Как подготовится к процедуре, каковы особенности подготовки?

Перед тем, как использовать спирограф, необходимо провести подготовку к исследованию.

Диагностику проводят в утреннее время и на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 6-8 часов до обследования. Разрешается употреблять лишь теплую воду и 1 крекер (печенье). Крепкое кофе и чай в обязательном порядке исключают в день диагностики, так же, как и курение.

Перед спирографией запрещается проведение любых лечебных процедур, включая утреннюю гимнастику. В день диагностики необходимо надеть свободную одежду, которая не стесняет дыхание. За пол часа до спирографии рекомендуется спокойно посидеть, отдохнуть и нормализовать дыхание.

Как подготовится к процедуре, каковы особенности подготовки?

Некоторые препараты необходимо отменить перед исследованием:

  • прием бета-2 агонистов и комбинированных лекарств – за 6 ч;
  • прием бета-2 агонистов, имеющих длительное действие – за 12 ч;
  • прием пролонгированных теофиллинов – за сутки.

Возможность применения иных (не бронхолитических) средств необходимо обсудить с лечащим врачом.

Преимущества диагностики методом ПСВ

Измеритель пикового расхода — это диагностический инструмент, который используется для мониторинга работы легких. Он измеряет скорость, с которой воздух выводится из легких. Когда в течение нескольких недель или месяцев проводится несколько измерений, можно определить, являются ли легкие стабильными или их состояние ухудшается.

Преимущества диагностики методом ПСВ

Использование пикового расходомера при астме средней или тяжёлой степени является важной частью лечения. Следует ежедневно следить за изменениями в органах дыхания и сообщать врачу, когда происходит сужение дыхательных путей.

Преимущества диагностики методом ПСВ

Регулярное использование пикового расходомера может помочь контролировать астму, выявляя сужение дыхательных путей до появления симптомов, характерных для заболевания. Это даёт время для корректировки лекарств или принятия других терапевтических мер, до того как симптомы ухудшатся.

Пикфлоуметрия (алгоритм проведения для взрослых и детей одинаков) проводится детям с подозрениями на астму, начиная с 5 лет.

Преимущества диагностики методом ПСВ

Когда проводится процедура

Пациент в комфортной позе, руки на подлокотниках расслаблены. Для обеспечения только ротового дыхания нос перекрыт специальным зажимом. В рот вставляется трубка с разовым стерильным наконечником (мундштуком). В начале процедуры пациент дышит естественно, ровно.

Читайте также:  Чем лечить атопический дерматит у ребенка 5 лет

Определяется показатель ДО – дыхательный объем. Затем пациента просят выполнить обычный вдох и полностью выдохнуть весь воздух как можно быстрее. Это и будет показатель резервного объема выдоха (РОвыд).

Длительность выдоха с максимальным усилием более 15 секунд – повод к диагностированию патологии. Затем происходит измерение максимальных возможностей дыхания.

Следует максимально глубокий вдох (фиксируют резервный объем вдоха – РОвд и жизненную емкость легких – ЖЕЛ) и стремительный выдох (определяют ОФВ и ФЖЕЛ).

Аппарат автоматически строит график по показаниям замеров. Диагностическую значимость имеют показатели ОФВ.

Форма изображенной петли позволяет диагностировать тип дыхательной недостаточности:

  • обструктивной;
  • рестриктивной;
  • смешанной.

Обратимость обструкции определяется данными пробы с бронхолитическими препаратами. Преимущественное сравнительное значение имеют именно показания ОФВ.

Когда проводится процедура

Каждую пробу проводят несколько раз (как правило, по 3 раза). После этого отбираются самые успешные из них.

Аппарат выдает результат спирограммы, по которому врач оценивает конкретный случай и делает заключение. Процедура занимает около 15 минут. Сколько раз, с какой частотой проводить диагностику определяет лечащий пульмонолог по показаниям.

При направлении на спирограмму врачи назначают ФВД – что это за процедура? Это второе название спирограммы, которое расшифровывается как функции внешнего дыхания. Показаниями к ее проведению являются:

  1. Нарушение функции внешнего дыхания, которое может являться признаком эмфиземы, пневмонии, спаечной болезни легких или бронхов, плеврита, пневмоторакса.
  2. Патологии обструктивного характера. Возникают они по причине затрудненного прохождения кислорода в органы дыхания, а спровоцировать это состояние могут заболевания бронхов хронического характера, астма, доброкачественные или злокачественные опухоли, ларингиты.
  3. Бронхиальная астма (ФВД при бронхиальной астме проводится даже в периоде ремиссии при наличии одышки с кашлем).

Кроме этого, спирограмма может назначаться при общем обследовании организма на наличие патологий, при необъяснимой симптоматике и невозможности установить точный диагноз. Одновременно с рассматриваемым обследованием назначают электрокардиограмму, общие анализы крови и мочи, компьютерную томографию органов дыхания. Расшифровка результатов спирограммы легких – это сравнение полученных результатов с показателями нормы.

Методика проведения спирографии довольно проста в выполнении. Пациент должен дышать в трубку, отведенную от емкости. Когда происходит выдох либо вдох, меха в аппарате смещаются, а их движение фиксируется регистратором, который «рисует» диаграмму — так называемую спирограмму. Газовая смесь, которая поступает в спирограф, очищается от углекислого газа с помощью фильтров.

Выдох должен быть максимальным, полным и длиться до тех пор, пока на спирометрической кривой не достигнуто определенное плато. Как правило, выполняется 3-8 дыхательных маневров. Их количество зависит от годности зарегистрированной спирометрической кривой. Кривая считается пригодной, если отсутствуют отклонения вследствие кашля, смыкание голосовых связок, преждевременного завершения дыхательного маневра, недостаточного усилия пациента во время выдоха, перекрытия мундштука, дополнительных дыхательных маневров.

Задачи пикфлоуметрии

Широта возможностей метода привела к почти стопроцентному применению его людьми, страдающими различного вида обструкций. Основными задачами обследования являются:

  • планирование терапии при бронхиальной астме – созданный специалистом план изменений ПСВ на протяжении дня позволит пациенту наблюдать свое состояние и корректировать прием медикаментов;
  • оценивание эффективности предписанной терапии бронходилататорами и ингаляторами с применением проверки ПСВ до и после принятия медикаментозных препаратов;
  • контроль гиперактивности бронхов – уменьшение утренних ПСВ больше чем на 20%, что свидетельствует об адекватности назначенного лечения.

Кроме основных задач, проведение обследования рекомендуется:

Бронхоскопия легких

Задачи пикфлоуметрии
  • для выяснения степени обструкции, что показывает тяжесть протекания астмы или ХОБЛ;
  • выявления причин, приводящих к спазму бронхов (бытовых раздражителей или при профессиональной деятельности);
  • оценки течения заболевания в обычной обстановке для пациента (изменение обструкции на протяжении суток, после приема лекарств, дома и на работе);
  • составления прогноза развития обострения (снижение проходимости в бронхах свидетельствует о приближении ухудшения состояния астматика);
  • определения момента для изменения терапии на наиболее эффективную (появление ухудшения состояния, начала обострения);
  • выявления привыкания или прогрессирования болезни при долговременной терапии одними и теми же препаратами.
Читайте также:  Причины развития и проявления синдрома Лайелла

Примеры патологических состояний, для контроля течения которых проводится диагностика

Метод часто применяется как скрининговый для определения наличия астмы, когда нет возможности назначить спирографию (измерение объема легких). Также он позволяет определить обратимость обструкции и отследить реакцию на новые лекарственные средства, назначенные при обострении.

Как проходит исследование?

Пациент располагается в удобном кресле, слушает короткий инструктаж, после чего врач приступает к манипуляциям. В ротовую полость вводится загубник (резиновая деталь дыхательного аппарата, которую располагают между зубами и губами), на нос надевают зажим, чтобы аппарат фиксировал только ротовое дыхание. Специалист подсоединяет к загубнику трубку, по которой будет двигаться воздух к спирометру. Как только все элементы зафиксированы, врач включает прибор.

Пациент обязан неукоснительно слушать специалиста, задерживать дыхание, дышать полной грудью, делать определенные интервалы между вдохом/выдохом и ряд других задач. От правильности выполнения указаний врача, зависит результат диагностики. В некоторых случаях один и тот же тест приходится повторять несколько раз, чтобы исключить погрешность и добиться максимальной информативности. В конечном итоге учитывается среднее значение всех результатов спирометрии.

В некоторых случаях используют пробу с препаратом бронхолитиком. Проба помогает диагностировать бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких и динамику обструкции. Обструкция дыхательный путей – синдром непроходимости распираторного тракта. Может развиться на любом уровне – от бронхиол до глотки. К признакам синдрома относят сильный сухой глухой кашель, хриплый крик, уменьшение объема шеи (она буквально втягивается внутрь), уменьшение объема грудной клетки. После стандартной спирографии пациенту предлагают вдохнуть дозу медикаментозного вещества, ждут его распространения и повторяют исследование. Так врач сможет отследить реакцию бронхов на препарат – уменьшилась ли обструкция или ситуация осталась неизменной.

На обработку результатов уходит примерно 5-15 минут. Специалист проанализирует полученную информацию, поставит диагноз, составит терапевтический курс и уведомит о нем пациента.

Основные диагностические показатели

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

ЖЕЛ – жизненная емкость легких. Это максимальное количество воздуха, которое может поместиться в легких после полного выдоха. Показатель разделяют на три группы – дыхательный объем, резервный объем вдоха и выдоха. Дыхательный объем измеряют при спокойном дыхании. Его средний показатель 500 см³. Резервный объем выдоха фиксируют на дополнительном вдохе после спокойного выдоха, объем выдоха – на дополнительном выдохе после спокойного выдоха. Оба показателя в среднем равны 1500 см³.

Жизненная емкость легких среднестатистического взрослого человека составляет 3500 см³.

Еще один диагностический показатель – ФЖЕЛ. Это разница между объемами воздуха в точках начала и конца форсированного выдоха (максимально быстрый, глубокий выдох после максимального вдоха). ОФВ1 – объем форсированного выдоха в первую секунду форсированного выдоха. Индекс Тиффно – процентное соотношение ФЖЕЛ/ОФВ1. Чувствительный индекс степени проходимости дыхательных путей. В норме составляет 70-75%. ПОС – пиковая объемная скорость (максимальный поток, которого пациент может достигнуть на выдохе). МОС – скорость воздушного потока в момент неполного выдоха.

Спирометрия (спирография) – стандартный метод диагностики функции легких. Метод используют как в профилактических, так и диагностических целях. Сама процедура проходит быстро, безболезненно и практически не провоцирует побочных эффектов. Проходите диагностику только по назначению врача и будьте здоровы!

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей».

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: