Гепатит А. Чем опасна «болезнь Боткина»

После попадания вируса в организм человека некоторое время не происходит каких-либо изменений в состоянии инфицированного. Такой период называется инкубационным и длится до момента появления признаков заболевания. Вирус в течение этого этапа привыкает к новой среде, проникает глубоко в ткани и динамично размножается, после чего переходит в активную фазу, разрушая здоровые клетки печени – тогда и появляются первые симптомы.

Болезнь Боткина

Гепатит А (болезнь Боткина) представляет собой распространенную кишечную инфекцию, которая является наиболее благоприятной формой поражения печени.

Причины развития

Возникновение болезни Боткина провоцирует РНК-содержащий вирус семейства Hepatovirus. Его распространение происходит при употреблении загрязненной воды и недостаточно обработанных продуктов питания. После проникновения возбудителя инфекции в кишечник, он всасывается в циркулирующую кровь и попадает в печень. Развитие инфекционного процесса происходит в гепатоцитах.

Высокий риск заражения сохраняется при:

  • не соблюдении гигиенических требований;
  • тесных контактах с инфицированными вирусом лицами;
  • инъекционной наркомании.

Симптомы и первые признаки

Продолжительность инкубационного периода – от 2-х недель до 2-х месяцев. Для болезни Боткина характерно стадийное течение:

1. Продромальная – у пациентов наблюдаются:

  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в правом подреберье;
  • нарушения сна.

2. Разгара – пациенты отмечают наличие:

  • обесцвечивания каловых масс;
  • потемнения мочи;
  • желтушности склер, кожных и слизистых покровов.

3. Выздоровления – постепенно самочувствие пациента улучшается, исчезают клинические проявления заболевания.

Осложнения

Для гепатита А характерно легкое и среднетяжелое течение, перехода заболевания в латентную (носительство вируса) либо хроническую форму не происходит. В некоторых случаях развиваются:

  • холецистит;
  • холангит;
  • дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Методы диагностики

Диагностирование и клиническое разграничение вирусных гепатитов основано на результатах:

  1. Тщательного осмотра пациента.
  2. Ультрасонографии печени и селезенки.
  3. Консультаций инфекциониста, гепатолога, гастроэнтеролога.
  4. Общеклинического исследования крови – для обнаружения уменьшения численности лейкоцитов, повышения параметров СОЭ и количества лимфоцитов.
  5. Специфической пробы мочи на желчные пигменты – для оценивания функциональной способности пищеварительного тракта и выявления начальных признаков нарушения органов.
  6. Серологического скрининга – для выявления и определения количества специфических антител изотипа М, направленных на уничтожение вирусных антигенов.
  7. Биологического исследования крови, позволяющего определить уровень содержания: альбумина, общего и прямого билирубинов, печеночных трансаминаз, протромбинового индекса, мочевины, креатинина.
  8. Молекулярно-биологического исследования – для выявления фрагментов генома вирусов гепатита.

Лечение и профилактика

Пациентов с болезнью Боткина госпитализируют в инфекционное отделение и назначают:

  • постельный режим;
  • диету № 5;
  • введение растворов хлорида натрия и глюкозы;
  • поливитамины;
  • гепато-протекторы.

Для предупреждения развития гепатита А проводят вакцинацию – ее рекомендуют лицам, входящим в группу риска, детям с 3-хлетнего возраста и взрослым людям, не перенесшим заболевание раньше.

Заражение вирусом гепатитом А

Как и остальные вирусы гепатитов, вирус гепатита А размножается только в печени, то есть на медицинском языке — является гепатотропным вирусом. Чаще им болеют дети. Почему? Да потому, что они в меньшей степени, чем взрослые, соблюдают личную гигиену. А гепатит А недаром называют «болезнью немытых рук». Как и кишечные инфекции, он передается фекально-оральным путем — через загрязненные вирусом руки, немытые овощи и фрукты, предметы, которыми пользовался больной, поэтому при совместном проживании очень скоро инфекцию подхватывает вся семья. Впрочем, до года дети не болеют вообще — их защищают антитела матери. Сама по себе болезнь эта возникает только раз в жизни, повторные случаи встречаются крайне редко.

Заражение вирусом гепатитом А

Профилактические меры

Эффективные способы, предупреждающие заражение вирусом:

  • Мытье рук.
  • Безопасное водоснабжение.
  • Безопасность пищи.
  • Соблюдение санитарных норм, гигиена.
  • Вакцинация.
Читайте также:  Аллергия на сигареты: симптомы, профилактика и лечение

Мытье рук с мылом

Профилактические меры

Вирус попадает в организм через немытые руки (ранее желтуха называлась болезнью грязных рук), инфицированную воду. Значит, чтобы защититься от заражения, нужно исключить эти факторы передачи вируса. Надо помнить, что можно заболеть, если заглатывать воду при купании, важно стараться этого избегать. Вирус попадает в организм при использовании речной воды для обработки фруктов и овощей. Чтобы защитить себя от заболевания, нельзя пить воду из колодцев без кипячения. Мытье рук – верный способ предупредить инфицирование.

Если ребенок, посещающий детский сад, заболел гепатитом, то его изолируют и объявляют карантин на 35 дней для предупреждения распространения инфекции. В эти дни за контактными детьми ведется наблюдение для обнаружения первых признаков болезни Боткина – повышения температуры, снижения аппетита, неясных кишечных расстройств, вялости. Родители также должны быть внимательны к своим детям — при изменении поведения, недомогании сообщить об этом врачу. При появлении признаков заболевания детей изолируют и обследуют (АЛТ, АСТ, билирубин). Новые дети в коллектив не принимаются или допускаются после введения иммуноглобулина.

Как уберечь детей от гепатита А (памятка для родителей):

Кипячение воды

  • Формировать у детей навыки чистить зубы кипяченой водой.
  • Не пить из-под крана некипяченую воду.
  • Ребенку нужно рассказать о том, какую воду можно пить, и иметь всегда в доме кипяченую воду для питья (возбудитель заболевания погибает при температуре 85 градусов).
  • Малышей купать в кипяченой воде.
  • Не брать еду в рот, не помыв предварительно руки, не есть на улице.
  • Не грызть ногти.
  • Не употреблять немытые фрукты, овощи, ополаскивать их кипяченой водой.
  • Сделать прививку против гепатита А.

Следует соблюдать меры предосторожности при общении с больным, так как окружающие его предметы инфицированы. Чтобы предотвратить заражение, необходимо выделить пациенту отдельную посуду, обрабатывать дезинфицирующими средствами туалет, дверные ручки, полы, тщательно мыть руки.

Профилактические меры

Все мероприятия по диагностике и предупреждению гепатита А проводятся в соответствии с действующими нормативными актами. Принципы профилактики предусматривают контроль качества воды, очистки сточных вод.

Плановая иммунизация проводится лицам из группы риска: медицинские работники, люди, отдыхающие в местах с высоким уровнем заболеваемости, сотрудники детских учреждений, интернатов, предприятий общественного питания, водоснабжения.

Болезнь можно предотвратить, сделав прививку и соблюдая правила гигиены.

Стадии заболевания

Заболевание развивается циклически, включая несколько стадий:

  • инкубационный период,
  • продромальную,
  • стадию разгара болезни, характеризующуюся появлением желтухи,
  • выздоровления.

Для полноценного лечения и профилактики заболевания необходимо выяснить периоды, когда же инфицированный пациент наиболее опасен. Инкубационный период длится от 15 до 50 дней, наиболее часто у детей около 1 месяца. В этот период ни сам пациент, ни его окружение никаких симптомов заболевания не отмечают.

Однако это время очень важно для профилактики заболевания, потому что именно на исходе инкубационного периода больной вирусным гепатитом А наиболее заразен, хотя и не предъявляет никаких жалоб.

Следующая стадия, продромальная, характеризуется наличием разнообразных симптомов: гриппоподобные явления, такие как насморк, сухой кашель, повышение температуры тела до 38-39 градусов, раздражительность, плохой сон, а также наличие диспепсических расстройств.

У ребенка пропадает аппетит, появляется запор или, наоборот, послабление стула до развития поноса, тяжесть в правом подреберье. Этот период также опасен для тех, кто находится в контакте с инфицированным. Опасность при этом представляют собой фекалии ребенка, моча, кровь.

С появлением желтухи катаральные явления уменьшаются, а явления интоксикации и диспепсические становятся более выраженными. Типичными признаками гепатита А являются изменение характера мочи (она становится по виду похожей на пиво, такая же пенистая и темная), и появление желтушности склер, мягкого неба, а затем и всего кожного покрова.

При пальпации врач отмечает увеличенную печень, выступающую из-под края реберной дуги, ее болезненность. В некоторых случаях отмечается и увеличение селезенки.

Для подтверждения диагноза используют лабораторную диагностику. Важным диагностическим критерием, позволяющим не только подтвердить диагноз, но и оценить степень нарушений, является определение в крови уровня трансфераз (АЛТ, АСТ) и билирубина. Увеличение этих показателей в несколько раз подтверждает поражение печени у пациента.

Читайте также:  25 негативных эффектов кофеина, подтвержденных научно

Желтушный период длится у ребенка в пределах 7-10 дней, затем симптомы вирусного гепатита А начинают уменьшаться. У ребенка появляется аппетит, он становится активнее, диспепсические явления проходят. Объективно по-прежнему сохраняется увеличенная печень, лабораторные анализы характеризуются повышенными показателями трансаминаз.

Период выздоровления длится у ребенка 2-3 месяца, в течение которых может беспокоить усталость при физической нагрузке, периодическая болезненность в правом подреберье.

Вирусный гепатит А может быть в легкой форме, средне-тяжелой и тяжелой. У детей чаще всего развивается легкое течение, характеризующееся менее выраженной симптоматикой, а в некоторых случаях даже ее отсутствием. Диагностика заболевания в этом случае осуществляется только лабораторно.

Острое течение заболевания у детей отмечается в 95% случаев. Затяжное течение, продолжающееся до 6 месяцев, встречаются у детей с ослабленным иммунитетом или имеющих сопутствующие гепатиты другого типа.

Период инкубации

В связи с высоким уровнем резистентности возбудителя к внешним условиям, гепатит А легко распространяется среди населения, а его инкубационный период, составляющий в среднем 28 дней, зависит от восприимчивости организма и его состояния иммунитета. Основываясь на распространении вируса по организму, гепатит распределяется на следующие этапы развития:

  1. Инкубационный — от 10 до 45 дней.
  2. Продромальный (преджелтушный) — 5—12 дней.
  3. Желтушный —1—1,5 месяца.
  4. Восстановительный (период реконвалесенции) — 1—3 месяца.

Продолжительность инкубационной фазы заболевания составляет примерно 2—4 недели, а течение заболевания — бессимптомное. Этот этап развития вирусного гепатита не опасен для носителя, а выявить его в этот период возможно только при помощи анализа крови. Также трудно определить и источник заражения. Активными фазами распространения возбудителя становятся первые 5 дней преджелтушного и 5 желтушного периода.

Формы гепатита А

В зависимости от течения гепатит А проходит в трех формах – легкая, средней тяжести и тяжелая. Признаками легкой формы патологии становится практически полное отсутствие желтухи. Ее максимальная длительность не превышает двух–трех суток. На самочувствии больного она никак не отражается.

Иногда болезнь Боткина протекает полностью бессимптомно. Диагностика в таком случае основывается на определение активности специфического фермента альдолазы. При средней степени тяжести у больного отмечается следующая симптоматика:

  • сонливость;
  • заторможенность;
  • сильная желтуха;
  • на поверхности кожи формируются петехии (точечные кровоизлияния);
  • сердце расширено;
  • тона миокарда слабые;
  • тахикардия.

Злокачественный формат гепатита А (дистрофия печени) сопровождает массовой гибелью гепатоцитов. Для состояния типично: развитие сильной желтухи, стремительное уменьшение размеров печени в результате гибели паренхимы, кровоточивость, лихорадочное состояние, печеночная недостаточность, симптоматика поражения ЦНС.

Классификация

К данному вопросу подходят с точки зрения типа, тяжести и течения заболевания. Выделяют следующие типы гепатита А:

  1. Типичный, который проявляется всеми характерными симптомами болезни.
  2. Атипичный, он имеет стертые признаки и относится к легкой форме.

Признаки заболевания зависят от тяжести протекания патологии, врачи выделяют:

  1. Легкую форму, которая чаще всего встречается у детей. Интоксикация выражена слабо, печень увеличивается незначительно. Заболевание имеет циклический характер, и выздоровление наступает примерно через месяц.
  2. Гепатит А средней тяжести. Отмечается гладкое течение болезни, желтушность выражена умеренно, может увеличиваться не только печень, но и селезенка. Признаки интоксикации могут сохраняться до 2 недель. Восстановиться орган способен только в течение двух месяцев.
  3. Тяжелая форма диагностируется сравнительно редко. Признаки интоксикации сильно проявляются, ребенок становится апатичным, заторможенным. Отмечаются головокружения, нарушение сердечного ритма, кровотечение из носа, высыпания на коже. Печень сильно увеличивается в размерах, и при пальпации возникает сильная боль.
  4. Безжелтушная форма встречается у 20 % больных. Никакого пожелтения склер и кожи не наблюдается. Появляется слабость, потеря аппетита, может быть рвота и тошнота. Болезнь можно распознать по увеличенной печени.
  5. Бывает также субклиническая форма болезни, при которой вообще проявления отсутствуют. Диагноз может быть поставлен только после клинических исследований. Такие дети поддерживают эпидемический процесс в детском коллективе.
  6. Может проявлять холестатическую форму гепатит А. Симптомы у детей наблюдаются в виде механической желтухи. Кожные покровы могут иметь не только желтый, но и зеленоватый оттенок. Появляется кожный зуд, печень увеличивается незначительно. Протекает такая форма длительно, может растягиваться на несколько месяцев, но в хроническую не переходит.
Читайте также:  Дерматит — причины, симптомы и лечение дерматита

Гепатит А выявлен. Карантин

В очаге острого гепатита А определяют всех, кто контактировал с больным. Их в обязательном порядке осматривают врачи и наблюдают в течение 35 дней после госпитализации заболевшего.

При выявлении больного острым гепатитом А в детском саду или школе, в учреждении вводится карантин сроком на 35 дней с момента изоляции последнего больного.

В период карантина не допускается перевод контактных детей, персонала детских и иных учреждений в другие группы (классы, отделения) или в другие учреждения.

Подводя итог заметим, что заболевание, хоть и неприятное, но не оставляющее, как правило, серьезных последствий, в отличие от гепатитов В и С. Иммунитет к нему вырабатывается стойкий.

Высокая восприимчивость не болевшего человека к вирусу и устойчивость его во внешней среде требует отнестись к распространению инфекции серьезно и соблюдать санитарные правила и нормы.

симптомы и болезни Другие статьи автора

Нетрадиционные методы лечения

Многих интересует вопрос, можно ли вылечить такой тип гепатита. Если стадия заболевания легкая, то его можно лечить и в домашних условиях, но важно соблюдать несколько условий:

  1. больной обязательно должен пройти диагностику. Он посетил врача, сдал все нужные анализы, получил полную консультацию;
  2. дома можно лечиться только если болезнь протекает без осложнений, скажем так в легкой форме;
  3. изоляция больного, то есть больного нужно определить в отдельную комнату;
  4. обязательно соблюдать диеты и режим.

Стоит понимать, что перед тем, как начать пить настой, обязательно поговорите со своим врачом, так как это очень важно.

  • Травяной сбор №1

Рецепт очень простой, для этого вам необходимо смешать, только в равных количествах, корень валерьянки, цветочки боярышника, барбарис (только его кору), листья мяты. Залейте такую смесь водой, хорошо горячей, но не кипятком. Пить такой чай нужно два раза в день, перед приемом пищи, по чайной ложке. Не нужно его запивать водой.

  • Настой из ягод

Для его приготовления вам необходимо смешать ягоды рябины (обычной) и столько же ягод шиповника. Снова заливаем стаканом воды (не кипятком), после чего добавляем мед по вкусу. Такой отвар, стоит пить 2-3 раза в день.

  • Рецепт с соком лимона и чесноком

Не очень вкусное сочетание, но достаточно эффективное при борьбе с таким вот недугом. Для этого берем два небольших лимона и два чесночка. Самое сложное – выжать сок из двух этих компонентов. Обязательно хорошо перемешайте. Такое, не очень приятное средство, нужно пить по одной чайной ложке, после того как покушали (не позже двух часов). Принимают его около месяца.

  • Сок картофеля

Рецепт очень простой – выжать сок картошки и принимать его за полчаса до еды. Такой препарат поможет восстановить функции печени.

  • Настой из отвара хрена

Длят ого, чтобы приготовить его, стоит измельчить корень хрена (небольшого) в порошок, и залить его кипятком. Стоит подождать час, чтобы отвар настоялся, после чего процедить. Такое, не очень вкусный, напиток стоит употреблять по полстакана перед едой.

Это далеко не весь список рецептов бабушкиной книги, которые могут помочь в борьбе и профилактике такого недуга, как гепатит А.