Геморрагическая сыпь: причины появления, способы лечения

Геморрагические диатезы –  это группа наследственных и приобретенных заболеваний, основным клиническим признаком которых является повышенная кровоточивость – склонность организма к повторным кровотечениям и кровоизлияниям, возникающим самопроизвольно или после незначительных травм.

Симптомы геморрагического диатеза

Все симптомы геморрагических диатезов объединены в геморрагический синдром (устойчивая совокупность симптомов, развивающихся по общим причинам), то есть синдром повышенной кровоточивости:

  • кровоизлияния под кожей и слизистыми оболочками (например, в полости рта);
  • кровотечения, например, носовые, маточные и др.;
  • примесь крови в моче и кале;
  • припухлость и болезненность суставов;
  • рвота кровью и др.

При развитии анемии (снижения уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов (красных клеток крови),  переносящего кислород) появляется анемический синдром:

  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • головокружение;
  • обморочные состояния (помрачение сознания);
  • шум в ушах;
  • мелькание « мушек» перед глазами;
  • одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке;
  • колющие боли в грудной клетке.  

Причины геморрагических диатезов

Различают наследственные (первичные) геморрагические диатезы, манифестирующие в детском возрасте, и приобретенные, чаще всего являющиеся вторичными (симптоматическими). Первичные формы являются семейно-наследственными и связаны с врожденным дефектом или дефицитом обычно одного фактора свертывания. Примерами наследственных геморрагических диатезов служат гемофилия, тромбостения Гланцмана, болезнь Рандю-Ослера, болезнь Стюарта Прауэр и др. Исключение составляет болезнь Виллебранда, являющаяся полифакторной коагулопатией, обусловленной нарушением фактора VIII, сосудистого фактора и адгезивности тромбоцитов.

К развитию симптоматических геморрагических диатезов обычно приводит недостаточность сразу нескольких факторов гемостаза. При этом может отмечаться уменьшение их синтеза, повышение расходования, изменение свойств, повреждение эндотелия сосудов и пр. Причинами повышенной кровоточивости могут служить различные заболевания (СКВ, цирроз печени, инфекционный эндокардит), геморрагические лихорадки (лихорадка денге, Марбург, Эбола, Крымская, Омская и др.), дефицит витаминов (С, К и др.). В группу ятрогенных причин входит длительная или неадекватная по дозе терапия антикоагулянтами и тромболитиками.

Чаще всего приобретенные геморрагические диатезы протекают в форме синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (тромбогеморрагического синдрома), осложняющего самые различные патологии. Возможно вторичное развитие аутоиммунных, неонатальных, посттрансфузионных тромбоцитопений, геморрагического васкулита, тромбоцитопенической пурпуры, геморрагического синдрома при лучевой болезни, лейкозах и т. д.

Лечение геморрагической сыпи

При появлении высыпаний необходимо незамедлительно идти в больницу. Лечение осуществляется только в стационаре. Незначительное воспаление кровеносных сосудов снимается симптоматическими нестероидными медикаментами. Тяжелая форма патологии лечится препаратами, основанными на кортикостероидах. Гормоны группы кортикостероидов препятствуют синтезу веществ, разрушающе воздействующих на кровеносные сосуды.

Если гормоносодержащие лекарства оказываются бессильными, то используются цитотоксические медикаменты. Препараты на основе цитотоксинов уничтожают иммунные клетки, агрессивно воздействующие на кровеносные сосуды.

Нужно понимать, что кортикостероидные средства являются симптоматическими: они не устраняют причину высыпаний, а только защищают кровеносную систему от агрессии иммунных клеток.

Чтобы навсегда избавиться от геморрагической сыпи, необходимо устранить заболевание, ее вызвавшее. Но в подавляющем большинстве случаев это невозможно сделать, как и невозможно предугадать, когда произойдет очередное воспаление сосудов.

Медикаментозное лечение осуществляется, только когда воспалительный процесс в сосудах находится в острой фазе. Когда патология пребывает в состоянии ремиссии, терапевтические мероприятия не имеют смысла. Иммунная система не атакует капилляры, поэтому защищать их гормональными средствами не требуется. Врачи просто наблюдают за больным человеком, переживающим стадию ремиссии.

Выделяются четыре стадии геморрагической болезни:

  • Обострение;
  • Затухание;
  • Неполная ремиссия;
  • Полная ремиссия.

Лечение осуществляется при первых трех стадиях болезни. При полной ремиссии терапия прекращается, ведется наблюдение за больным человеком.

Лечение геморрагической сыпи

Существуют три метода лечения геморрагического заболевания:

  • Создание ремиссии;
  • Поддержание ремиссии;
  • Временное прекращение приема лекарств.

При создании ремиссии стероидный или цитотоксический препарат принимается большими дозами. Дозировка подбирается так, чтобы исчезли все симптомы геморрагической болезни, как видимые, так и внутренние.

Постепенно дозировка снижается до минимального значения, при котором заболевание поддерживается в фазе ремиссии. Если медикаментозная ремиссия держится на протяжении нескольких месяцев, то терапию можно прекратить.

Но нужно понимать, что и медикаментозная, и обычная ремиссия – непостоянное явление. Обострение может возвратиться в любой момент, и придется снова принимать гормональные медикаменты.

При обострении ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и выбирать дозировку лекарств по собственному усмотрению.

Больной человек должен незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Только медицинский специалист может назначить оптимальную терапию и подобрать подходящую дозировку лекарственных препаратов. Следует учитывать, что лекарства, основанные на цитотоксинах и кортикостероидах, являются сильнодействующими, дают много побочных эффектов. Если после приема препарата ухудшилось самочувствие, то нужно срочно рассказать об этом врачу.

Читайте также:  Как быстро помогает супрастин при аллергии

Геморрагический синдром

тип  (нарушение внутреннего пути свертывания коагуляционного гемостаза) (микроциркуляторный) тип (нарушение тромбоцитаного звена гемостаза, внешнего пути свертывания коагуляционного гемостаза) (синячково-гематомный) тип (сочетанное нарушение и тромбоцитарного и коагуляционного звена гемостаза) тип (патология микрососудистого русла) тип (локальная сосудистая патология)

Характер и локализация кожных высыпаний при геморрагическом синдроме определяют симптоматику данной патологии.

Основной симптом – длительные кровотечения, возникающие как следствие травмы или изнуряющей физической нагрузки, сильного перенапряжения, переохлаждения или перегревания, которые могут также происходить самопроизвольно.

В каждом пятом случае патологии наблюдается сыпь различного характера, могут появляться как мелкие петехии, так и крупные гематомы некротических форм, возможно возникновение ангиэктазий.

Геморрагический синдром может стать следствием приема лекарственных препаратов, которые влияют на естественные процессы тромбоцитов и понижают свертываемость крови. Кроме того, у пациентов, страдающих болезнью Верльгофа, гемофилией и дефицитом протромбина также может наблюдаться данная патология.

Проявления геморрагического синдрома

Гемморагический синдром у новорожденных Геморрагический синдром у детей Петехиальная сыпь на передней грудной стенке

Разновидности геморрагического синдрома

Нарушение внутреннего пути свертывания коагуляционного гемостаза (гематомный тип кровоточивости)

Нарушение тромбоцитарного звена гемостаза, внешнего пути свертывания коагуляционного гемостаза (петехиально-пятнистый тип кровоточивости)

Нарушение тромбоцитарного звена гемостаза:

Нарушение плазменного звена гемостаза

Cочетанное нарушение тромбоцитарного и коагуляционного звена гемостаза (смешанный (синячково-гематомный) тип кровоточивости)

Этиология:

  • Болезнь Виллебранда (коагулопатия – нарушение функции VIII фактора, тромбоцитопатия – нарушение агрегации тробмоцитов)
  • ДВС-синдром (коагулопатия потребления – снижение всех факторов свертывания, гипофибриногенемия, активация        истощение фибринолиза, тромбоцитопения, тромбоцитопатия потребления)

Геморрагический синдром:

  • Петехиальная сыпь, экхимозы, кровотечения из слизистых (носовые, десневые), послеоперационные, послеродовые кровотечения.

Патология микрососудистого русла (васкулитно-пурпурный тип кровоточивости)

Геморрагический синдром

Кровоточивость петехиальная с эксудативно-воспалительными явлениями, очагами некроза, гематурия, артралгия, кровоточивость слизистых.

Васкулиты:

  • инфекционные, имунные;
  • системные;
  • геморрагический васкулит (болезнь Шонлейн – Геноха).

Ангиоматозные кровотечения

Диагностика геморрагического синдрома

Вовремя установленный диагноз поможет специалисту назначить эффективное лечение, а вам – сделать свои сосуды здоровыми раз и навсегда.

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно, сдав ряд лабораторных анализов, направленных на получение детальной информации о состоянии крови.

Также понадобится провести коагуляционные тесты, во время спорных ситуаций врач-диагност может взять стернальную пункцию для углубленной диагностики.

После получения полной картины заболевания, определения ее стадии, причин и степени тяжести геморрагического синдрома, будет назначено лечение.

Читайте также:  Аллергия на лактозу или лактозная непереносимость?

Лечение геморрагического синдрома

Основой выбора метода лечения геморрагического синдрома является определение причины заболевания, однако существуют следующие ключевые принципы:

  • Вне зависимости от причины, пациенту оказывается неотложная медицинская помощь, которая остановит кровотечение. Для этого применяют викасол, хлорид кальция, витамин С, а также раствор тромбопластина.
  • В случае возникновения патологии на фоне приема сильнодействующих лекарственных препаратов, их отмена является обязательной.
  • Местная терапия геморрагий осуществляется с помощью сухого тромбина, гомеостатических губок, аминометилбензойной кислоты (Амбен).
  • При обильных кровопотерях может быть необходима трансфузия крови или ее фракций, предпочтительно напрямую от донора.
  • Также при геморрагическом синдроме различной этиологии применяются препараты серотонина, например, Динатон.

Профилактика геморрагического синдрома

Важнейшей и основополагающей частью предупреждения геморрагического синдрома является полное медицинское обследование для своевременного установления и устранения его возможных причин.

Новорожденным недоношенным детям необходимо введение подкожно витамина К и прикладывание ребенка к груди как можно скорее после рождения.

Диетическое питание пациентов, склонных в данной патологии, должно быть основано на усиленном потреблении витамина К, а также белков, овощей и фруктов. Кроме того, таким людям необходимо избегать физической активности, приводящей к возникновению травм и ранений.

Так же вас может заинтересовать

Геморрагический синдром у новорожденных

Геморрагический синдром новорожденных является следствием недостаточного синтеза тромбинового индекса. Из-за дефицита витамина К у детей он протекает как врожденная коагулопатия.

Признаки: геморрагическая кожная сыпь, пупочное кровотечение. Может случиться кишечное кровотечение или внутримозговое кровоизлияние.

Врачи называют следующие причины кровоизлияния у новорожденных: во время беременности мать принимала фенобарбитал, салицилаты, антибиотики. Геморрагическая болезнь у детей возникает при:

  • опухолевые поражения соединительной ткани;
  • тромбоцитопении;
  • коагулопатии;
  • Pasopati;
  • гемофилии.

Согласно статистическим данным, 20 лет назад геморрагический синдром встречался у новорожденных 0,25-0,5% случаев. Применение в клинической практике 1 мг дозы витамина К позволило снизить этот показатель до 0,01 %.

Развитие расстройства у новорожденных вызвано несколькими факторами:

  • Прием беременной антибиотиков, противосудорожных, противотуберкулезных препаратов, антикоагулянтов непрямого действия, проникающих через плаценту;
  • Позднее прикладывание к груди, недоношенность, перинатальная гипоксия, длительное парентеральное питание;
  • Применение антибиотиков широкого спектра действия ребенку, искусственное вскармливание.

Редко, геморрагический синдром у новорожденного проявляется на первый день жизни. Чаще развивается на протяжении 5-7 дней.