Дисбаланс электролитный симптомы и лечение

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это состояние, при котором внезапно резко нарушаются все внутрипочечные функции: кровообращение и гидродинамика, клубочковая фильтрация, канальцевая секреция и реабсорбция (обратное всасывание жидкости). В организме пациента происходят следующие изменения:

Причины появления

Недуг развивается на фоне уже имеющихся патологий организма. Наиболее частые из них:

  • Хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Порок развития мочевыводящей системы, а также наследственные и врожденные заболевания.
  • Амилоидоз.
  • Диабетический гломерусклероз.
  • Злокачественная гипертония.
  • Обструктивные нефропатии.
  • Метаболические и эндокринные нарушения.
  • Токсическое и лекарственное поражение почек и др.

Все эти состояния приводят к гибели нефронов и медленному, скрытому нарушению функций почек, о котором больной может не подозревать.

При прогрессирующей потерях структурных элементов органа наблюдается:

  • Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
  • Нарушение водно-электролитного обмена в виде избыточной потери с мочой магния, фосфора, калия. Кроме этого, наблюдается задержка в организме натрия, повышение его концентрации, что приводит к формированию артериальной гипертензии.
  • Накопление продуктов азотистого обмена (азотемия) и мочевины (уремия), которые являются токсическими для организма.

Все эти изменения обуславливают клиническую картину у больного с ХПН.

Симптомы острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность — тяжелое патологическое состояние организма, связанное со значительным нарушением выделительной функции почек.

Нарушение выделения мочи может быть различной степени выраженности: олигурия — значительное понижение выделения мочи почками и анурия — полное прекращение выделения мочи.

Это ведет к накоплению продуктов обмена в крови, тканях и органах больного, интоксикации организма продуктами его жизнедеятельности и в конечном счете (без оказания интенсивной терапии) к летальному исходу.

Одновременно с интоксикацией у больных отмечают явления гипергидратации, обусловленные задержкой жидкости в организме. При этом выраженность симптоматики, особенно в первые часы заболевания, во многом зависит от причин, спровоцировавших развитие острой почечной недостаточности.

В целом состояние больного при острой почечной недостаточности любой природы имеет определенную этапность развития процессов — четыре относительно постоянные стадии заболевания:

  • начальная — от нескольких часов до нескольких суток;
  • олигоанурическая — от двух суток до 2-3 недель и более;
  • диуретическая (полиурическая) — длится около 2-4 недель;
  • выздоровление — может затягиваться на полгода, год и более.

Олигоанурическая стадия острой почечной недостаточности

Очень часто эта стадия заболевания начинает развиваться незаметно, даже возможно временное (до 3-5 дней) улучшение самочувствия больного при устранении причины, вызвавшей появление почечной недостаточности. Однако постепенно уменьшение выделения количества мочи с нарастанием в ней содержания белка приводит к появлению симптомов интоксикации.

Активность и даже повышенная возбудимость больного сменяются вялостью, апатией и сонливостью. При нарастании интоксикации возможны спутанность сознания и даже развитие психоза с галлюцинациями, а позже — судороги и кома. Развивается отек мозга, сопровождающийся сильнейшими головными болями.

Читайте также:  Лечение грибка ногтей на ногах при сахарном диабете

Одновременно исчезает аппетит и нарастает жажда, возможно появление тошноты, рвоты, метеоризма, чередование диареи и запоров. Часто развивается стоматит, появляются уремические язвы на слизистой оболочке всего желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся желудочно-кишечными кровотечениями.

Появляются боли в поясничной области и повышение температуры тела. Нередко на этом этапе развития заболевания присоединяются инфекционные осложнения.

Кожа становится сухой, шелушится, возможно появление кореподобной сыпи, кровоизлияний и желтушности кожных покровов, склер и слизистых оболочек.

Симптомы острой почечной недостаточности

У больных развиваются одышка и боли в грудной клетке, отек легких, плеврит и перикардит, нарушается работа сердца.

Если больному в это время будет проведена интенсивная терапия на фоне устранения причин острой почечной недостаточности, заболевание переходит в следующую стадию — полиурическую. Если помощь не будет оказана своевременно, возможен летальный исход.

Полиурическая стадия острой почечной недостаточности

Во время этой стадии заболевания происходит восстановление диуреза (выделения мочи почками), но в начале этого процесса в моче все еще содержатся белок и эритроциты.

По мере восстановления диуреза увеличивается объем выделяемой мочи (до 2-3 л в сутки), это приводит к потере электролитов, что отрицательно сказывается на работе сердца.

По этой причине состояние больных в начале этой стадии заболевания остается тяжелым: сознание еще спутанное, выражена сонливость, могут беспокоить сильная головная боль, тошнота, отеки, возможно появление мелких судорог в конечностях и аритмии, что связано с потерей калия и магния организмом.

При интенсивной терапии и адекватном восполнении электролитов к больному постепенно возвращается аппетит, сходят отеки, улучшается работа сердца и центральной нервной системы. Однако астенизация и постепенное восстановление функций почек присутствуют еще длительное время (до 6 месяцев и более).

Прогноз

Исход острой почечной недостаточности во многом зависит от тяжести заболевания, степени вовлечения в процесс других внутренних органов, а также первичного заболевания, вызвавшего острую почечную недостаточность.

Как правило, при своевременно начатой и достаточно интенсивной терапии у 70% больных происходит полное восстановление трудоспособности. Остальные пациенты временно или постоянно нетрудоспособны с присвоением им соответствующей группы инвалидности.

Если же во время острой почечной недостаточности происходит присоединение вторичной инфекции, возможен переход заболевания в хроническую форму, то есть развивается хроническая почечная недостаточность.

Функции и причины нарушения баланса электролитов в крови: как проявляются, симптомы, методы восстановления и лечения в домашних условиях

Нарушение водно-электролитного баланса – это состояние, которое возникает при недостатке или избытке в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия, кальция. Основные виды патологии: дегидратация (обезвоживание) и гипергидратация (водная интоксикация).

Нормы электролитов в крови у взрослых и детей

Кровь — мультикомпонентная биологическая жидкость, выполняющая множество ключевых для организма функций. У каждой её составляющей своя роль и нормальная концентрация.

Остановимся детальнее на таком веществе, как электролиты — должны ли они присутствовать в крови и в каком количестве? Как правильно сдавать кровь на электролиты и какие есть варианты расшифровки результатов анализа?

Электролиты — это продукты распада кислотных, солевых и щелочных соединений. В крови находятся электролиты с разными разрядами:

  1. Анионы — отрицательно заряженные (фосфаты, бикарбонаты, хлориды и кислоты органического происхождения).
  2. Катионы — положительно заряженные (частицы кальция, магния, натрия, калия).
Функции и причины нарушения баланса электролитов в крови: как проявляются, симптомы, методы восстановления и лечения в домашних условиях

Электролитические вещества попадают в организм с продуктами питания. Метаболизируются печенью и почками.

Читайте также:  Аллергический кашель у ребенка как лечить

Из всех компонентов крови на электролиты припадает около 1% общего состава, эти вещества могут находиться как внутри клетки, так и за её пределами.

Из-за качественного и количественного разнообразия электролиты выполняют сразу несколько важных функций:

  • регулируют уровень проводимости в мембранах и возбудимость клетки;
  • катализируют тромбообразование при травмах и кровотечениях;
  • контролируют свертываемость крови;
  • регулируют pH-баланс крови;
  • участвуют в костеобразовании;
  • активизируют большую часть ферментов;
  • поддерживают гомеостаз (устойчивое состояние организма вне зависимости от внешних факторов);
  • транспортируют жидкость из крови в другие ткани (регуляция водного баланса);
  • способствуют выведению продуктов распада из клетки;
  • поддерживают в норме проводимость нервных импульсов.

Каждый электролитический элемент выполняет свою задачу в организме. Самыми важными для человека являются хлористые, калиевые и натриевые соединения.

  • Калий способствует выведению шлаков, не допускает кислородного голодания тканей, стимулирует работу сердца и его ритм, поддерживает защитную функцию и не дает развиваться аллергическим реакциям.
  • Натрий активизирует многие вещества и гормоны, регулирует транспорт и тем самым позволяет организму развиваться и расти.
  • Хлор работает в паре с натрием, он держит под контролем водно-солевой баланс и не допускает его нарушения.

Симптомы электролитного дисбаланса

  • сбои сердечного ритма – при гиперкалиемии развивается аритмия, тахикардия
  • повышенная тревожность, бессонница – возникают при нехватке магния и переизбытке калия;
  • мышечные спазмы – характерны для обезвоживания, резкой потери калия и магния.

Гипокалиемия и гипокальциемия чреваты судорогами, болями в животе, замедлением метаболизма:

  • ухудшение пищеварения – желудочные, кишечные спазмы, диарея, запор, отсутствие аппетита;
  • раздражительность, головокружения, обмороки, спутанность сознания, потеря аппетита, сонливость, рвота – характерны для гипернатриемии. При ухудшении состояния возможна потеря сознания, кома;
  • боли в суставах – появляются при гиперкальциемии, повышается риск переломов. Способствует избыток кальция и камнеобразованию в почках, мочевом пузыре;
  • озноб, повышенная температура;
  • сильная жажда;
  • гипо- или гипертония;
  • снижение концентрации;
  • хроническая усталость.

Лечение ОПН

Для лечения постренальной острой почечной недостаточности урологи устраняют обструкцию и восстанавливают нормальный пассаж мочи. После этого постренальная ОПН в большинстве случаев ликвидируется. Если, несмотря на восстановление проходимости мочеточников, сохраняется анурия, применяют диализные методы терапии.

При диагностированной преренальной острой почечной недостаточности врачи направляют усилия на устранение факторов, которые вызвали острую сосудистую недостаточность или гиповолемию, отменяют лекарственные средства, индуцирующие преренальную ОПН. Для выведения из шока и восполнения объема циркулирующей крови внутривенно вводят большие дозы кортикостероидов, крупномолекулярные декстраны (полиглюкин, реополиглюкин), плазму, раствора альбумина. При кровопотере переливают эритроцитную массу.

Если причиной ОПН является гипонатриемия и дегидратация, внутривенно вводят солевые растворы. Все виды трансфузионной терапии врачи отделения реанимации и интенсивной терапии проводят под контролем диуреза и уровня центрального венозного давления. После стабилизации артериального давления и восполнения внутрисосудистого русла переходят на внутривенное, длительное введение фуросемида с допамином.

Нефрологи Юсуповской больницы проводят лечение ренальной ОПН по стадиям. При развитии олигурии у пациентов с уратным кризом, миеломной болезнью, гемолизом (распадом эритроцитов), рабдомиолизом проводят непрерывную длительную инфузионную ощелачивающую терапию. Она включает введение маннитола с изотоническим раствором хлорида натрия, глюкозы с фуросемидом и бикарбоната натрия. Такая терапия предотвращает внутриканальцевое осаждение цилиндров и обеспечивает выведение свободного миоглобина, гемоглобина, мочевой кислоты.

Читайте также:  Атопический дерматит у грудничка: лечение, симптомы

На ранней стадии ренальной ОПН, в течение первых двух-трёх суток развития острой клубочковой недостаточности, при отсутствии полной анурии и гиперкатаболизма проводят лечение фуросемидом, маннитолом, инфузией жидкостей. Свидетельством эффективности консервативной терапии является увеличение диуреза с ежедневным снижением массы тела на 0,25-0,5 кг. Потеря массы тела пациента более 0,8 кг/сутки, сочетающаяся с нарастанием уровня калия в крови является тревожным признаком гипергидратации, которая требует ужесточения водного режима.

Пациентам с некоторыми вариантами ренальной ОПН базисную консервативную терапию дополняют антибиотиками, иммунодепрессантами, плазмаферезом. Если ОПН вызвана сепсисом или токсическими веществами, используют гемосорбцию, которая обеспечивает удаление из крови токсинов. Консервативная терапия при отсутствии эффекта в течение 2-3 суток является бесперспективной и опасной ввиду увеличения риска осложнений от применения больших доз фуросемида (нарушение слуха) и маннитола (гиперосмолярность, острая сердечная недостаточность, гиперкалиемия). В этом случае применяют диализное лечение. Для того чтобы пройти лечение и обследование ОПН, звоните по телефону контакт центра.

Функции и причины нарушения баланса электролитов в крови: как проявляются, симптомы, методы восстановления и лечения в домашних условиях

Нарушение водно-электролитного баланса – это состояние, которое возникает при недостатке или избытке в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия, кальция. Основные виды патологии: дегидратация (обезвоживание) и гипергидратация (водная интоксикация).

Нормы электролитов в крови у взрослых и детей

Кровь — мультикомпонентная биологическая жидкость, выполняющая множество ключевых для организма функций. У каждой её составляющей своя роль и нормальная концентрация.

Остановимся детальнее на таком веществе, как электролиты — должны ли они присутствовать в крови и в каком количестве? Как правильно сдавать кровь на электролиты и какие есть варианты расшифровки результатов анализа?

Электролиты — это продукты распада кислотных, солевых и щелочных соединений. В крови находятся электролиты с разными разрядами:

  1. Анионы — отрицательно заряженные (фосфаты, бикарбонаты, хлориды и кислоты органического происхождения).
  2. Катионы — положительно заряженные (частицы кальция, магния, натрия, калия).
Функции и причины нарушения баланса электролитов в крови: как проявляются, симптомы, методы восстановления и лечения в домашних условиях

Электролитические вещества попадают в организм с продуктами питания. Метаболизируются печенью и почками.

Из всех компонентов крови на электролиты припадает около 1% общего состава, эти вещества могут находиться как внутри клетки, так и за её пределами.

Из-за качественного и количественного разнообразия электролиты выполняют сразу несколько важных функций:

  • регулируют уровень проводимости в мембранах и возбудимость клетки;
  • катализируют тромбообразование при травмах и кровотечениях;
  • контролируют свертываемость крови;
  • регулируют pH-баланс крови;
  • участвуют в костеобразовании;
  • активизируют большую часть ферментов;
  • поддерживают гомеостаз (устойчивое состояние организма вне зависимости от внешних факторов);
  • транспортируют жидкость из крови в другие ткани (регуляция водного баланса);
  • способствуют выведению продуктов распада из клетки;
  • поддерживают в норме проводимость нервных импульсов.

Каждый электролитический элемент выполняет свою задачу в организме. Самыми важными для человека являются хлористые, калиевые и натриевые соединения.

  • Калий способствует выведению шлаков, не допускает кислородного голодания тканей, стимулирует работу сердца и его ритм, поддерживает защитную функцию и не дает развиваться аллергическим реакциям.
  • Натрий активизирует многие вещества и гормоны, регулирует транспорт и тем самым позволяет организму развиваться и расти.
  • Хлор работает в паре с натрием, он держит под контролем водно-солевой баланс и не допускает его нарушения.