Диагностика и лечение токсокароза у детей

Токсокарозом называется заражение организма человека одной из разновидностей глистов — токсокарами. При появлении у человека тревожных симптомов, свидетельствующих о заражении глистами, нужно незамедлительно обратиться к специалисту для дальнейшего проведения обследований и анализов на токсокароз. Они помогут выявить или опровергнуть наличие паразитов.

Как происходит заражение?

Стоит знать, что первопричиной глистной инвазии является круглый червь (нематода) токсокара. Биологическим резервуаром для этого паразита являются животные семейства псовых (собаки, волки, лисицы и др.). В редких случаях носителями гельминта может выступать домашний скот (овцы, свиньи и др.).

Пик инфицирования токсокарой приходится на летнее время, когда яйца паразита активно созревают в почве (в теплой и влажной среде). Именно в это же время дети до 14 лет часто контактируют с землей, играя в песке, строя замки, копая тоннели и пр.

В целом причины заражения паразитарной инфекцией выглядят так:

Как происходит заражение?
  • Употребление в пищу немытых овощей и фруктов, поднятых с зараженной почвы;
  • Питье загрязненной яйцами токсокар воды из колодцев и источников сомнительного происхождения;
  • Употребление пищи немытыми руками;
  • Заглатывание песка или земли малышами при игре в песочнице.

Важно: кроме этого стоит понимать, что насекомые также могут переносить яйца паразита на своих лапках. В частности бояться стоит мух и тараканов. И те, и другие представляют определенную опасность для человека в плане заражения токсокарозом у ребенка или взрослого.

Попав в организм малыша, яйца гельминта созревают до состояния личинки. После этого через слизистую кишечника паразиты попадают в кровоток. Там червь формирует защитную оболочку, поскольку организм человека не является для паразита естественной биологической средой. В состоянии такой капсулы гельминт может пребывать в организме человека достаточно долго. При этом в зоне его постоянного обитания со временем начинается хронический воспалительный процесс.

Как подготовиться к анализу

После осмотра пациента врачом–инфекционистом или паразитологом для подтверждения диагноза назначается иммуноферментный анализ на токсокароз, который подразумевает забор венозной крови. Благодаря ему лаборант может выявить наличие антител и антигенов. Диагностировать болезнь очень сложно, так как в теле человека паразит не достигает половой зрелости, взрослую особь невозможно обнаружить в кале. Поэтому основным методом, позволяющим выявить глистов, является ИФА. Его преимущество заключается в том, что он позволяет откорректировать и назначить подходящий медикаментозный курс, оценить результативность лечения. Для этого потребуется повторная сдача крови.

Забор крови производят утром, на голодный желудок, запрещается курить в течение получаса до процедуры. В течение суток перед анализом необходимо отказаться от физических нагрузок, стрессов, алкоголя, жирной пищи.

Необходимо знать, что на результат анализа оказывают влияние:

  • антибактериальные препараты (кровь сдают после их отмены);
  • менструация;
  • рентгенография.

Чаще всего исследования проводят несколько раз, так как иногда результаты могут быть сомнительными или даже отрицательными.

Основные способы заражения

Человеческий организм не является оптимальной средой для появления взрослых особей или яиц токсокар. В большинстве случаев заражение происходит после контакта с собаками. В организме животного паразиты проживают полный цикл жизнедеятельности. Яйца выделяются вместе с фекалиями.

Чаще гельминты встречаются у щенков или бездомных животных. Медицинская статистика показывает, что от 10 до 70% населения заражаются токсокарозом.

В некоторых ситуациях заражение токсокарами происходит через почву, употребление грязных продуктов, воды или при несоблюдении простых правил гигиены. Инфицирования фиксируются на протяжении всего года, но летом и осенью число зараженных людей значительно увеличивается.

Это объясняется повышенным количеством яиц в почве и контактом человека с ней. Температура и влажность земли создают максимально хорошие условия для развития паразитов.

Элементарное несоблюдение правил личной гигиены является главным способом инфицирования токсокарозом. Поэтому глистной инвазией чаще всего заражаются маленькие дети. В группу риска входят те люди, которые имеют домашних животных, пьют сырую воду, употребляют плохо обработанное мясо, работают с землей в саду или огороде.

Основные способы заражения

Человек не может быть причиной заражения токсокарами, так как в его организме не образуются взрослые половозрелые особи и не могут выделяться яйца этого паразита. Наиболее вероятным источником заражения являются собаки. Они выделяют вместе с фекалиями яйца токсокар, так как в их организме паразиты проходят полный цикл развития. Чаще всего гельминтами поражаются щенки и бездомные животные. В разных регионах России степень заражения их токсокарозом составляет от 10% до 76%.

Читайте также: 

Не всегда источник заражения – контакт с собаками. Немаловажную роль здесь играет почва, употребление загрязненных продуктов питания, воды, несоблюдение правил гигиены.

Причины развития токсокароза у человека:

  • Попадание в пищеварительную систему яиц гельминтов из почвы, загрязненной фекалиями собак, кошек при несоблюдении правил гигиены;

  • Контакт с шерстью животных;

  • Пикацизм или извращение вкуса (поедание непищевых веществ: мел, глина, земля);

  • Профессиональный фактор (ветеринары, рабочие по уборке улиц, земледельцы, водители и автослесари, охотники, кинологи);

  • Контакт пищи с экскрементами тараканов, поедающих яйца токсокар;

  • Употребление недостаточно чистых овощей, фруктов, зелени, имевших контакт с почвой;

  • Посещение животными детских площадок, контакт детей с остатками их экскрементов в песочницах.

Статистика констатирует повышенное заражение токсокарозом социально незащищенных слоев населения, имеющих неудовлетворительные условия проживания, нехватку благоустроенного жилья и коммунальных удобств.

Профилактика токсокароза

С самого раннего детства ребенку необходимо прививать гигиенические навыки

Любую болезнь гораздо проще предупредить, чем вылечить. Главная защита от паразитов, в том числе от токсокар — это гигиена. С самого раннего возраста детям нужно прививать любовь к чистоте и обучить правилам гигиены. Тщательно следить за тем, чтобы они не играли в неположенных местах, ели только мытые овощи и фрукты, не тянули в рот игрушки и другие предметы. Основные рекомендации:

  • не допускать контакта малыша с бездомными животными;
  • отказаться от игр в местах, где выгуливают собак;
  • следить за чистотой в песочнице, особенно, если по близости много домашних животных;
  • мясо подвергать тщательной тепловой обработке;
  • мыть фрукты, ягоды, зелень и овощи как можно лучше (можно даже обдавать их кипятком или мыть с мылом);
  • если вы живете в частном доме, то можно посадить растения, которые препятствуют распространению яиц гельминтов (дельфиниум, бархатцы и календула);
  • домашним животным дважды в год проводить дегельминтизацию.
Профилактика токсокароза

Если ребенок болел токсокарозом, то лечащий врач порекомендует профилактические медикаментозные препараты. Он назначит и периодичность приема.

Ответственность за детское здоровье полностью лежит на родителях. Следить со соблюдением чистоты и гигиены нужно особенно тщательно. Предупредить заражение гельминтами проще, чем потом лечить паразитоз.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Диагностика

Диагностические исследования включают лабораторные и инструментальные методы. Пациенты с подозрением на токсокароз сдают следующие анализы:

  • каловые массы;
  • кровь — биохимический анализ, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный и общий анализ;
  • анализ мочи для дифференциальной диагностики.

При положительных лабораторных тестах рекомендуется дообследование, проведение ряда инструментальных методов исследования в зависимости от жалоб пациента:

  • рентген легких для определения узелковых новообразований, утолщения стенок;
  • офтальмоскопия — осмотр глазного дна, оценка состояния сетчатки;
  • компьютерная томография для оценки легких, нервной системы, печени и почек;
  • узи органов брюшной полости, органов малого таза.

Токсокароз у детей — область исследования педиатров, инфекционистов, паразитологов. Важно учитывать и вероятность ложных результатов. В таком случае следует учитывать клинический анамнез, симптомы и жалобы на текущий период. Дополнительные диагностические мероприятия обычно решают проблему сомнительных проявлений.

Особенности течения заболевания у малышей до лет

У детей первых лет жизни токсокароз наблюдается достаточно часто, представляя для их здоровья немалую угрозу. Организм детей первых лет жизни еще очень ослаблен. Иммунная система еще не располагает достаточным количеством ферментов и антител для предотвращения развития различных заболеваний. По этой причине токсокароз у малышей развивается быстро и может принимать очень серьезную форму.

Маленькие дети очень часто контактируют с почвой, в которой могут находиться личинки червя, например, играя в песочнице или на детской площадке, в том числе и в детском саду.

Очень важно вовремя выявить токсокароз у малышей и принять адекватные меры по его устранению.

Согласно научным исследованиям, у детей от 0 до 3 лет полностью отсутствуют антитела к токсокарам, а потому, их организм абсолютно беззащитен перед этим паразитом. Лечение больных детей этой возрастной группы обычно проводится в стационаре под наблюдением врачей.

Читайте также:  Аллергия на пот: причины, симптомы, лечение, диагностика

Формы токсокароза

По степени выраженности этот вид гельминтоза имеет следующие формы:

  • Латентная – без видимых проявлений и беспокоящих больного симптомов;
  • Стертая – с минимальными симптомами;
  • Манифестная – имеющая выраженную клиническую картину.
Формы токсокароза

Взрослые чаще всего заболевают стертой или латентной формами токсокароза. Заражение гельминтами может иметь, как острое, так и хроническое течение. В первом случае обострения заболевания сменяются периодами ремиссии. Обострения вызваны тем, что личинки мигрируют в новые органы и ткани и вызывают новую серию клинических симптомов.

Формы токсокароза по клиническим проявлениям:

  • Висцеральная форма;
  • Неврологическая форма;
  • Глазная форма;
  • Кожная форма.

Висцеральная форма

Формы токсокароза

Диагностируется в 90% случаев заражения токсокарами. При висцеральной форме личинки гельминтов поражают внутренние органы человека. В зависимости от того, какая система подверглась вторжению, проявляются симптомы заболевания. Личинки расселяются при помощи кровотока и оседают там, где ток крови не слишком интенсивен.

При попадании в пищеварительную систему токсокары расселяются в печени, желчевыводящих протоках, в поджелудочной железе, тонком кишечнике.

Нарушения оттока желчи и панкреатических ферментов в 12-перстную кишку, травматизация стенок кишечника выражаются следующими симптомами:

  • Боль под ребрами в проекции печени и поджелудочной железы;
  • Метеоризм;
  • Горечь во рту;
  • Снижение массы тела;
  • Чередование запоров и диареи;
  • Тяжесть справа под ребрами;
  • Тошнота после еды;
  • Боль в животе;
  • Анемия (слабость, шум в ушах, бледность кожи) из-за хронического повреждения стенки тонкого кишечника и кровопотери.
Формы токсокароза

Симптомы при поражении органов дыхания:

  • Затрудненный вдох и другие катаральные явления;
  • Одышка, астматическое дыхание;
  • Сухой кашель;
  • Частые бронхиты, бронхопневмонии;
  • При рентгеновском исследовании на снимке выражено усиление легочного рисунка, проявляется бронхо-легочная инфильтрация;
  • Удушье с посинением кожи или носогубного треугольника (цианоз).

Нелеченная висцеральная форма поражения дыхательной системы может перейти в бронхиальную астму, пневмонию, отек легких.

Попадание токсокар в сердечно-сосудистую систему приводит к воспалению сердечного клапана (эндокардит). Нарушение гемодинамики осложняется сердечной недостаточностью.

Формы токсокароза

Симптомы поражения сердца токсокарами:

  • «сердечный» кашель в горизонтальном положении (характерен при поражении левой половины сердечной мышцы);
  • Одышка;
  • Посинение ногтей, пальцев рук, носогубного треугольника;
  • Отеки конечностей, живота (характерны при поражении левой половины сердечной мышцы).

Глазная форма

Эта форма токсокароза встречается крайне редко, она характеризуется поражением только одного глаза минимальным количеством личинок, чаще одной особью. Офтальмоскопия может диагностировать движение личинки. Если токсокароз поражает зрительный нерв, человека ждет полная слепота на один глаз.

Формы токсокароза

Симптомы глазной формы токсокароза:

  • Покраснение конъюнктивы;
  • Отек век, гиперемия глазницы;
  • Распирающая боль;
  • Астигматизм;
  • Выпирание глазного яблока.

Поражение глаза проявляется в следующих формах: увеит, гранулемы глаза, абсцесс стекловидного тела, неврит зрительного нерва, кератит, эндофтальмит. У взрослых такая форма токсокароза встречается крайне редко, она практически никогда не сопровождается аллергическими реакциями.

Подробнее: Глазной токсокароз

Формы токсокароза
Кожная форма

При этой разновидности заболевания заметно передвижение личинок непосредственно в толще кожи.

Симптомы кожной формы токсокароза:

  • Зуд кожи, жжение, болезненность пораженных участков;
  • Воспаленные гиперемированные следы по ходу движения личинок;
  • Ощущение живого инородного тела в толще дермы.

Неврологическая форма

Проявляется при поражениях личинками головного мозга. При этой форме поражена центральная нервная система, оболочки головного мозга и его ткани. У пациента появляются проблемы в познавательной сфере, в реализации моторной функции.

Симптомы неврологической формы токсокароза:

Формы токсокароза
  • Судороги, припадки по типу эпилептических;
  • Нарушения сознания, обмороки, кома;
  • Нарушения вестибулярного аппарата (шаткая походка, нарушения равновесия);
  • Гиперчувствительность в раздражителям типа яркого света, громких звуков, прикосновений;
  • Распирающая головная боль;
  • Тошнота, фонтанирующая рвота;
  • Мышечная слабость вплоть до полной обездвиженности;
  • Появление агрессивности, аффективного поведения, неумение выйти самостоятельно из травмирующей ситуации.

Исключительно редко отмечаются сочетанные формы токсокароза. На современном уровне наука насчитывает единичные случаи такого сочетания.

Прогноз на выздоровление

В основном, у детей терапия токсокароза проходит успешно, хотя спонтанного исцеления не стоит ждать. При игнорировании лечения личинки могут поразить важные органы. Если у ребёнка диагностировано данное заболевание, он должен постоянно наблюдаться врачом-инфекционистом до нормализации состояния.

Каждый месяц после лечения нужно сдавать кровь на исследование и проводить иммуноферментный анализ. Если нужно повторное лечение, то оно проводится спустя 3 месяца. Иногда, лечение растягивается на несколько лет.

Прогноз на выздоровление будет благоприятным, если болезнь выявлена своевременно и проведено адекватное лечение.

Читайте также:  Как легко вылечить псориаз ногтей. Причины болезни

Лечение

В настоящее время отсутствует универсальное лечение токсокароза у детей. Существуют достаточно эффективные медикаменты, но они не способны проникать внутрь капсулы, которой окружена паразитарная личинка. Их действие становится максимально результативным при воздействии лекарства на токсокар, мигрирующих по организму.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами считаются:

  1. Альбендазол. Применяется для лечения висцеральной и глазной форм токсокароза.
  2. Вермокс. Пользуется наибольшей благосклонностью родителей, которые отмечают хорошую переносимость детьми данного средства, редкими проявлениями побочных реакций. Прием препарата производится курсами длительностью от пары недель до месяца в ежедневном количестве одной таблетки.
  3. Минтезол. Доза данного лекарства рассчитывается в соответствии с весом ребенка. Его употребление осуществляется без перерывов в течение 10 дней. Препарат отличается хорошей всасываемостью, но способно провоцировать развитие побочных реакций в виде болей в голове, нарушения аппетита, тошноты. При этом медикамент не оказывает негативного влияния на системы дыхания и сердца.
  4. Дитразин. По своему лечебному воздействию данное лекарство аналогично предыдущему препарату. При этом он также не лишен побочных реакций, среди которых одной из наиболее серьезных является лихорадка.

Данные лекарственные средства также становятся актуальными, когда наблюдаются симптомы аскаридоза у детей. Перед употреблением представленных медикаментозных препаратов следует знать, что они обладают высокой степенью токсичности, отрицательно воздействуя на печень.

Особой популярностью при лечении детского токсокароза пользуются средства народной медицины. Однако они должны применяться только в совокупности с медикаментозной терапией. Наиболее часто используются:

  1. Отвар корня девясила:
  • корень девясила в измельченном виде, взятый в количестве столовой ложки, заливается стаканом кипятка;
  • состав укутывается и настаивается на протяжении 10 часов.

По истечении указанного времени средство принимается в количестве двух столовых ложек через каждые 3 часа. Курс лечения составляет неделю, по завершении которой делается недельная пауза. Данный отвар также способен оказывать лечебное воздействие, когда имеются признаки глистов у детей.

  1. Ясеневый настой

Здесь используются кора и веточки дерева:

  • измельченное сырье в сухом состоянии в количестве чайной ложки заливается стаканом кипятка;
  • раствор варится на медленном огне на протяжении 10 минут;
  • далее отвар настаивается в теплом месте в течение часа.
  • Прием средства производится на голодный желудок.

    Профилактика

    Во избежание заражения ребенка столь опасными паразитами следует соблюдать меры профилактики:

  • следить за отсутствием загрязнений огородных участков фекалиями животных;
  • запретить ребенку употребление грязных продуктов;
  • тщательным образом мыть ребенку руки;
  • подвергать овощные и фруктовые продукты обливанию кипятком;
  • обрабатывать мясо посредством воздействия высоких температур.

Несмотря на то, что токсокароз достаточно редкое заболевание, его развитие в организме детей способно провоцировать тяжелые процессы с последующим длительным лечением. Вследствие этого, важно следить за гигиеной ребенка, а также не забывать о собственной безопасности.

Виды заболевания токсокароз

Различают несколько форм патологии, которые зависят от того, какая система или орган подверглись заражению. Признаки в каждом виде отличаются.

Висцеральная форма токсокароза

При этом виде болезни, заражению подвергаются внутренние органы.

Симптомы при поражении ЖКТ:

  • Живот вздувается.
  • Тяжесть в правом боку.
  • Во рту ощущается горечь.
  • Метеоризм.
  • Диарея сменяется запором.
  • Приступы тошноты.
  • Резкое снижение веса.

Токсокары поражают стенки кишечника, а это вызывает постоянную кровопотерю. Она небольшая, но приводит к развитию анемии.

Симптомы заражения органов дыхания:

  • Затрудняется выдох.
  • Кашель без мокроты.
  • Возникают приступы удушья.

При отсутствии лечения возникает бронхиальная астма и даже отёк лёгких.

Иногда личинки внедряются в сердце, оседая на клапанах, что вызывает эндокардит.

Симптомами этого процесса являются:

  • Общая слабость.
  • Синеют пальцы и носогубный треугольник.
  • В положении лёжа, появляется кашель.

Кожный токсокароз у детей

Кожная форма заболевания характеризуется возникновением аллергических реакций.

Типичные симптомы:

  • Краснеют отдельные участки кожи.
  • Жжение и зуд.
  • Волдыри, сыпь и экзема.
  • Шелушение кожи.

Личинки перемещаются в организме, поэтому локализация симптомов всё время изменяется.

Неврологический токсокароз

Данная форма заболевания очень опасна, так как чревата осложнениями. Токсокары проникают в ЦНС и головной мозг.

Основные симптомы при наличии этого вида:

  • Раздражительность и нервозность.
  • Кратковременная потеря памяти.
  • Судороги, напоминающие эпилепсию.
  • Боязнь света.
  • Тошнота с позывами к рвоте.
  • Изменяется походка.
  • Внезапная агрессия.

Для несформировавшегося организма ребёнка неврологическая форма грозит серьёзными последствиями: параличом, конвульсиями и отслоением сетчатки.