Что такое туберкулез легких, симптомы, первые признаки

Туберкулез — это тяжелое инфекционное заболевание, возникающее после инфицирования микобактерией Коха. Это заболевание поражает различные органы и системы организма. Более половины случаев туберкулеза — это поражение легких. В зависимости от патологических проявлений заболевания, различают несколько форм легочного туберкулеза.

Причины и факторы риска туберкулёза

Возбудитель туберкулёза – патогенная бактерия Mycobacterium tuberculosis, из семейства микобактерий. Имеет вид слегка изогнутой палочки размером от 1 до 10 микрометров. Микобактерии не образуют спор, не имеют капсулы и способности к передвижению.

Возбудитель способен длительно сохранять жизнеспособность вне живого организма (до нескольких недель в высушенном состоянии, до нескольких месяцев во влажной среде). Слабовосприимчив к дезинфицирующим средствам, устойчив к воздействию кислотами.

Причины и факторы риска туберкулёза

Микобактерии нуждаются в кислороде для роста и развития. Это объясняет, почему инфекция в первую очередь поражает лёгкие. Из-за крайне медленного роста и неспособности возбудителя выделять токсины отсутствует выраженная симптоматика на начальных стадиях заболевания.

Туберкулёз считают социальным заболеванием. Лица, злоупотребляющие алкоголем и наркотическими препаратами, находящиеся в местах заключения, голодающие гораздо чаще болеют туберкулёзом. Другие факторы риска включают в себя ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, курение, приём препаратов, подавляющих иммунную систему, дефицит витаминов и микроэлементов.

У детей

Дети раннего возраста

  • незрелостью как клеточного, так и гуморального иммунитетов,
  • замедленной и сниженной миграцией клеток крови к очагу воспаления (речь идет про незавершенный фагоцитоз),
  • дефицитом основных компонентов комплемента,
  • короткими и широкими верхними дыхательными путями и трахеей, при этом все остальные дыхательные пути имеют узкий и длинный вид, вследствие чего затруднена вентиляция легких,
  • относительной сухостью слизистой оболочки бронхов из-за недостаточного числа слизистых желез,
  • низкой вязкостью секрета,
  • бедностью первичной легочной доли эластическими волокнами,
  • недостаточным количеством поверхностно-активного вещества, находящегося на границе между воздухом и жидкостью в легочных альвеолах, что влечет за собой легкое возникновение ателектазов,
  • плохо развитой межсегментарной и междолевой плеврой,
  • плохо развитым кашлевым рефлексом,
  • недостаточным количеством лимфоидной ткани в лимфоузлах и слабым клапанным аппаратом, что может спровоцировать обратный заброс лимфы,
  • наличием большого количества анастомозов между лимфоузлами средостения,
  • незрелостью центра терморегуляции.
Читайте также:  Внимание родителей: как обнаружить и лечить острицы у детей

Инфильтративный туберкулез

Самая распространенная форма легочного туберкулеза. Инфильтративный туберкулез – это вторичная форма заболевания, характеризующаяся наличием воспалительных очагов инфекции с содержанием внутри казеозных или некротических масс.

Причинами могут быть экзогенные и эндогенные вторичные инфицирования. Экзогенное инфицирование может произойти при контакте с пациентами с открытой формой туберкулеза. Эндогенно инфекция может возобновиться из старых очагов или лимфатической системы.

Вторичное инфицирование происходит при способствующих факторах:

  • Уменьшение защитных сил иммунитета.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Нечувствительность микобактерий к антибиотикам при лечении первичного туберкулеза.

Симптоматика инфильтративного туберкулеза более выражена, чем в двух предыдущих формах.

Характерные симптомы

  • Температура не опускается ниже 37 °. А иногда поднимается до 40°. Такая температура плохо поддается корректировке жаропонижающими средствами.
  • Гипергидроз, усиливающийся во время сна.
  • Частый кашель, который сопровождается отделением мокроты. Иногда в мокроте можно увидеть некротические ткани и кровь.
  • Чувство сдавленности в груди и постоянная одышка.
  • Потеря аппетита и резкое уменьшение веса.

Пациенты с инфильтративным туберкулезом часто становятся источником заражения для здоровых людей.

Инфильтративный туберкулез

Течение заболевания делится на три фазы в зависимости от тяжести симптомов:

  • Легкая фаза. Характеризуется образование инфильтрата размером 3-4 см. Симптоматика умеренная, выражается в невысокой температуре и кашле. На этом этапе заболевания симптомы можно перепутать с проявлениями вирусных инфекций. Начальная фаза может длиться до полутора месяцев.
  • Острая фаза. Воспалительная зона увеличивается, становится более 5 см по площади. Симптоматика нарастает: усиливается кашель, температура может подниматься до высоких значений или отсутствовать. На рентгенограмме будет виден очаг воспаления с четкими контурами.
  • Фаза распада. Симптомы заболевания ярко – выражены, поэтому человек попадает в больнице чаще на этой стадии заболевания. Ткани в очаге расплавляются и токсины попадают в кровь. У пациента наблюдается дыхательная недостаточность.
Читайте также:  Препараты при ишемической болезни сердца

Инфильтративный туберкулез является самой опасной формой легочного туберкулеза. При неэффективном лечении инфильтративный туберкулез осложняется другими формами заболевания.

Лечение инфильтративного туберкулеза длительное и проводится в условиях стационара. Фтизиатр разрабатывает план лечения в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и состояния иммунной системы организма.

Комплексное лечение включает:

  • Химиотерапия и лечение антибиотиками.
  • Поддерживание иммунитета
  • Лечение сопутствующих заболеваний или осложнений, если они имеются.

Успех лечения этой формы туберкулеза заключается в неукоснительном соблюдении плана лечения. Если лечиться неправильно, микобактерии могут приобрести устойчивость к препаратам, и тогда лечение нужно будет начинать сначала.

Лечение туберкулеза

Подавляющее большинство больных туберкулезом требуют лишь консервативного лечения. Если больной не является бактериовыделителем, ему можно проходить лечение дома.

Справочно. При деструктивных формах лечение исключительно консервативное.

Применяют антибиотикотерапию по схеме Изониазид + Рифампицин. Дополнительно могут быть назначены пиразинамид и стрептомицин. Если к одному из этих антибиотиков бактерии устойчивы, применяют резервные схемы.

Хирургическое лечение назначают в том случае, если есть хронический очаг туберкулеза, который содержит микобактерии и является источником новых заражений. Очаг при этом просто удаляют. При казеозной пневмонии иногда приходится удалять долю или даже целое легкое.

Лечение

В настоящее время разработали специальные методы и схемы для лечения туберкулеза. Если лечение туберкулеза у детей началось вовремя и верно, то лечится практически каждый случай. В этой ситуации все зависит от квалификации медицинского персонала и от ответственности родителей.

Противотуберкулезные препараты

Лечение не должно прерываться, необходимо регулярно принимать противотуберкулезные препараты. Больного ребенка лечат 3–4 препаратами на протяжении нескольких месяцев, которые по-разному воздействуют на туберкулезную палочку, поэтому их надо принимать в комплексе. Чаще всего врач предписывает следующие виды медикаментозных средств:

  • Фтивазид;
  • Гинк;
  • ПАСК;
  • Тубазид.

Общая терапия

На поддерживающей стадии ребенок может находиться дома и родители должны обеспечить ему специальный уход и лечение около 4 месяцев. Постепенно нужно снижать дозу употребляемых препаратов, так как организм со временем очищается от инфекции. Но если форма запущена, лечение нужно продолжать в пульмонологии.

Читайте также:  Инфекционное заболевание у собак – Энтерит

Больному ребенку так же назначается такие методы лечения: физиотерапия, дыхательная гимнастика, препараты для улучшения иммунитета. Родители должны предоставить больному хорошее питание, чтобы детский организм окреп или же найти время для поездки в санаторий со своим ребенком.

Другие виды туберкулеза

Не только органы дыхания могут затрагиваться при туберкулезе, как принято считать. Выделяют другие виды туберкулеза, которые наблюдаются в различных системах организма:

  • Туберкулез суставов и костей. Часто бывает у детей малого возраста. Поражение происходит среднего отдела позвоночника, что формирует кифоз. Симптомами болезни являются:
  1. Отек отдельных поврежденных участков позвоночника.
  2. Болевые ощущения.
  3. Ограниченная подвижность.

Прогрессирование болезни происходит за счет поражения нижних отделов позвоночника — поражение тазобедренных и коленных суставов («холодные абсцессы»). Туберкулезный артрит протекает с образованием экссудата. При отсутствии своевременного лечения осложнениями являются появление горба, ограниченность движений и инвалидность.

  • Туберкулезный менингит. Часто появляется у детей и ВИЧ-инфицированных. Наблюдается изменение поведения, а также такие симптомы:
  1. Субфебрильная лихорадка.
  2. Светобоязнь.
  3. Недомогание.
  4. Судороги.
  5. Головная боль.
  6. Сонливость.
  7. Развитие комы, если не проводится эффективное лечение.
  8. Менингеальные знаки.
  9. Поражение черепных нервов.
  10. Нарушение чувствительности.
  11. Нарушение психики и сознания.

При взятии поясничной пункции выявляется высокое количество белка при низком лимфоцитарном плеоцитозе. Это указывает на преобладание застойных процессов над воспалительными.

  • Туберкулез мочеполовой системы. Поражение происходит в почках. При мочеиспускании выделяется гной. Своевременное лечение гарантирует высокий процент выздоровления. Осложнения этого вида внелегочного туберкулеза – кавернозный туберкулез почки или сужение мочеточников. Запущенная форма болезни будет требовать удаления почек.
  • Туберкулез лимфоузлов. Увеличиваются внутригрудные лимфатические узлы (туберкулезный бронхоаденит). При увеличении лимфоузлов происходит сдавливание трахеобронхиального дерева, при незначительных увеличениях наблюдается туберкулезная интоксикация. Симптомами являются:
  1. Осиплость голоса.
  2. Коклюшеподобный кашель.
  3. Острая или хроническая интоксикация.
  4. Ярко выраженная венозная сетка на груди.

Осложнениями туберкулеза лимфоузлов являются непроходимость бронхов, туберкулез бронхов, плеврит.

перейти наверх