Аллергический конъюнктивит у ребенка — причины и лечение

В настоящее время вряд ли найдется человек, хоть раз в жизни не испытавший на себе все «прелести» аллергии. И не важно, чем она была вызвана – продуктами питания, бытовой химией, домашней пылью или шерстью животных. Страдают аллергическими реакциями как взрослые, так и дети.

Аллергический конъюнктивит у детей

Глаза являются одним из важных органов чувств, с помощью них человек познает окружающий мир, четко координирует свое положение в пространстве, свои действия.

Одним из распространенных глазных заболеваний является конъюнктивит, при котором происходит воспалительная реакция конъюнктивы глаза на воздействие определенных возбудителей.

Данная патология имеет широкое распространение среди детей-аллергиков, возникает после непосредственного контакта с аллергеном и требует оперативного лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния и развитие осложнений.

Причины появления аллергического конъюнктивита у ребенка

Конъюнктива глаза является слизистой оболочкой, которой выстланы внутренняя поверхность века и передняя поверхность глазного яблока.

В здоровом состоянии эта тонкая ткань является прозрачной, розовой, блестящей, влажной, без рубцов и уплотненных отделений, с небольшим числом фолликул, практически незримых.

Главная функция конъюнктивы — защитная.

Неадекватная реакция слизистой глаз после воздействия аллергена может проявляться у детей, имеющих различные заболевания иммунологического характера (при бронхиальной астме, аллергических ринитах, атопических дерматитах и других патологий).

В большинстве случаев аллергический конъюнктивит возникает у дошкольников с трехлетнего возраста.

Среди более старших детей по возрасту аллергический конъюнктивит проявляется намного реже, а у младенцев-грудничков практически отсутствует.

Разновидности аллергического конъюнктивита у детей, причины и симптомы проявления

Симптомы проявления сверхчувствительности на пыльцу цветущих растений и деревьев в весенне-летний период могут быть следующими:

  • покраснением глаз,
  • слезотечением,
  • отечностью век,
  • ощущением жжения,
  • неприятным зудом.

Аллергическая реакция может наступить в течение получаса по причине контакта с аллергеном, либо к концу дня (на следующий день) при индивидуальном уровне чувствительности.

Другие причины данной аллергической реакции (поллинозный конъюнктивит), из-за которых симптомы патологии может проявляться не сезонно, а круглогодично, возможны следующие:

  • пыль, собирающаяся на коврах и мягких игрушках,
  • используемые средства бытовой химии,
  • шерсть домашних животных,
  • оперенье птиц.

Один из первых признаков аллергического конъюнктивита — воспалительная реакция сразу на обоих глазах из-за контакта с аллергеном, тогда как инфекционный конъюнктивит может проявиться только на одном глазу.

При этом не исключено возникновение болезненных симптомов как реакции на инфицирование микрофлорой бактериальной или другой природы (инфекционно-аллергический конъюнктивит).

Безвредные для большинства, солнечные лучи могут стать причиной кератоконъюнктивита  у склонных к аллергии детей (другое название аллергического конъюнктивита — весенний катар).

  • появление сосочковых образований на конъюнктиве глаз, которые в нормальном состоянии невидимы,
  • гиперкератоз (уплотнение, потеря подвижности конъюнктивы),
  • углубление патологии протекает с появлением эрозий, язв на слизистой.

Воспалительная реакция как лекарственный аллергический конъюнктивит может наступить под влиянием отдельных химических компонентов, которые включены в используемые глазные мази или капли.

В этом случае необходимо прекратить их применение и заменить на другие лекарства, назначенные врачом.

У детей, страдающих туберкулезом, может проявиться туберкулезно-аллергический конъюнктивит, симптомы которого — появление специфических узелков, со временем они перерастают в язвочки и рубцовые формирования.

Причиной развития гиперкаппилярного аллергического конъюнктивита могут стать некорректное использование контактных линз, глазных протезов — все, что длительно контактирует со слизистой глаз.

В данном случае лечение начинается с устранения из глаз данных предметов и проведение назначенной терапии.

Методы терапевтического лечения аллергического конъюнктивита у детей

Выявленный аллергический конъюнктивит у ребенка требует незамедлительного лечения, так как отпускание реакции на самотек может ухудшить болезненное состояние зрительного аппарата вплоть до ухудшения зрения.

  • Первый шаг в лечении — устранить явные аллергенные факторы бытового характера.
  • Более глубокая диагностика по выявлению аллергенов, на которые проявляется патология, проводится через специальные анализы крови, кожные пробы.
  • Лечение аллергического конъюнктивита у детей проводится с учетом выявленного вида аллергии.

Как полностью излечиться от аллергии, медицине пока неизвестно, лечение сводится к устранению отдельной симптоматики антигистаминными препаратами, повышению иммунитета витаминной терапией.

При остром протекании заболевания проводят промывание глаз антибактериальными растворами в условиях лечебного заведения.

Глазные капли, мази, препараты для внутреннего приема назначаются детским врачом офтальмологом с учетом рекомендаций аллерголога, иммунолога.

Классификация аллергического конъюнктивита

Формы течения этой болезни напрямую зависит от причины, которая вызывает это патологическое состояние.

Принято различать следующие разновидности конъюнктивита аллергической этиологии:

  • Весенний катар. Разновидность аллергического конъюнктивита, которая характеризуется долгим, течением, с периодическими обострениями, связанными с усиленным воздействием прямых солнечных лучей. Патология чаще всего встречается у мальчиков, до 12 лет. Сопровождается симптомами сосочковых разрастаний на слизистой глаза. Существует большая опасность, если патологический процесс перейдет на роговицу. В этом случае может происходить частичная потеря зрения.
  • Сезонный поллиноз. Самый распространенный тип аллергической патологии. Развивается с начала весны, и длится до конца осени. Раздражителем является пыльца растений, кустарников, деревьев. Проявляется не только воспалительными процессами на слизистой глаза, параллельно может происходить поражение:
    • поверхностных кожных покровов; 
    • дерматиты;
    • крапивница;
    • дыхательных путей и носовых ходов;
    • ринопатия;
    • бронхиты с астматическим компонентом;
    • синусит;
    • ларингит;
    • органов пищеварения;
    • гастрит;
    • энтерит.
  • Гиперкапиллярный конъюнктивит развивается вследствие воздействия инородного тела. К этому патологическому процессу может приводить неправильное ношение контактных линз;
  • Лекарственный конъюнктивит. Данный вид патологии чаще встречается при использовании глазных капель или мазей. Реже наблюдается при употреблении таблетированных форм и применения уколов. Аллергический процесс может развиваться на основной ингредиент лекарства, и на дополнительные, вспомогательные вещества, входящие в состав препарата;
  • Инфекционно-аллергический. Иногда, эта разновидность конъюнктивита происходит из-за влияния токсинов, которые вырабатывают бактерии (стафилококки). Разновидность аллергического конъюнктивита, вызывается патогенной микрофлорой:
    • бактериальной.
    • вирусной.
    • грибковой.
  • Туберкулезно — аллергический. Это заболевание характеризуется поражением слизистой конъюнктивы высыпаниями в виде узелков (фликтены). Если терапия туберкулеза дает положительные результаты, фликтены исчезают, не оставляя следов. В противном случае они изъязвляются, и приводят к образованию рубцовых изменений. Это влечет к потере остроты зрения.
Читайте также:  В мазке из глаз обнаружена Escherichia coli. Насколько это серьёзно?

Аллергический конъюнктивит протекает с разной степенью интенсивности. От этого зависит его клиническая картина.

Можно выделить три основных варианта течения болезни:

  1. Острый. Характеризуется наличием яркой клинической картины, с выраженной симптоматикой;
  2. Подострый. Другое название латентный или скрытый. Название говорит само за себя. Симптомы проявляются слабо или вовсе отсутствуют;
  3. Хронический. Длительное течение сопровождается затуханием болезни и появлением внезапных рецидивов.

Конъюнктивит аллергической этиологии по степени проявления разделяется на заболевания:

  1. С сезонным течением. Патологический процесс запускается в любое время года, потому как аллерген находится поблизости от человека;
  2. Связанные с сезонной зависимостью. Чаще всего это весенний поллиноз. Появление пыльцы связано с определённым периодом года, что обуславливает наличие аллергии;
  3. Контактного типа. Заболевание проявляется только при контакте с аллергеном. У детей, в большинстве случаев это происходит после использования лекарственных препаратов (мазей, глазных капель, неправильно подобранного сорта мыла).

Лечение аллергического конъюнктивита

Итак, чем лечить аллергический конъюнктивит у детей?

Консервативная терапия заболевания начинается с приема противоаллергических препаратов первого поколения. С этой целью назначаются Супрастин, Клемастин, Кетотифен. Также назначаются препараты второго и третьего поколения — например, Зиртек.

Курс приема антигистаминных средств может быть длительным — от 1 до 2 месяцев. Антигистаминные препараты эффективно блокируют действие гистамина и некоторых других медиаторов воспаления, устраняя клинические проявления аллергической реакции.

Обязательно проводится местная противоаллергическая терапия с использованием капель Олопатодин, Дифенгидрамин + Нафазолин или Антазолин + Тетризолин по 2-3 капли в день курсом 10 суток (препараты комбинированной формы назначаются при ярко выраженном аллергическом процессе). Местные антигистаминные препараты гарантируют быстрый эффект и поступление препарата непосредственно к органу-мишени.

При среднетяжелой и тяжелой степени аллергического конъюнктивита у детей назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде глазных капель — Индометацин или Диклофенак дважды в день и глюкокортикостероидные препараты, например 0,1% раствор Дексаметазона. Назначение гормональных препаратов обязательно при повреждении роговицы и весеннем кератоконъюнктивите.

Так как глюкокортикостероидные средства часто провоцируют развитие нежелательных реакций, при продолжительном курсе лечения врач может назначить менее концентрированный препарат Дексаметазон 0,05%.

Если в воспалительный процесс оказалась вовлечена слизистая век с последующим развитием блефарита, рекомендуется обрабатывать веки по самому краю мазью с глюкокортикостероидами: Гидрокортизоним или Преднизолоним.

Для стимуляции восстановления поврежденных воспалением тканей роговицы назначаются капли с витаминами Таурин или Декспантенол до 2 раз в сутки и препараты искусственной слезы, например, гиалуронат натрия дважды в день.

Реже назначаются антисептические или антибактериальные средства, задачей которых становится предупреждение развития инфекционного процесса, поскольку поврежденная конъюнктивальная оболочка глаза легковосприимчива к проникновению патогенной микрофлоры. Если произойдет присоединение инфекции, вылечить заболевание будет сложнее.

Если аллерген — провокатор аллергического конъюнктивита установлен, в большинстве случаев практикуется специфическая иммунотерапия. Это успешный метод лечения заболевания, который проводится в стационаре.

Ребенку начинают вводить минимальное количество аллергена в организм, и если ярко выраженная реакция на эти действия будет отсутствовать, дозу препарата медленно повышают.

Специфическая иммунотерапия позволяет добиться стойкого привыкания организма к аллергену, в результате чего аллергический конъюнктивит может пройти в полном объеме. Практиковать этот радикальный способ лечения можно при условии отсутствия противопоказаний у пациента.

Лечение контактной аллергии у грудничков и детей более старшего возраста методами народной медицины практически не проводится. Это обусловлено тем, что консервативная терапия требует использования препаратов местного характера (капель, мазей) по несколько раз в течение дня. Поэтому дополнительное воздействие на слизистую оболочку глаза какими-либо средствами народной медицины было бы лишним и неправильным: в этом случае высок риск, что медикаментозные препараты просто вымоются и не успеют оказать терапевтического эффекта на конъюнктиву в полной мере.

Читайте также:  Аллергия на тату: красиво — не значит безопасно

Аллергический конъюнктивит — это неприятное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Поэтому даже незначительные симптомы в самом начале патологического процесса являются основанием для немедленного обращения к врачу.

Симптомы и признаки

Симптоматика аллергического конъюнктивита может проявиться мгновенно после контакта с аллергеном или в течение суток. Интенсивность патологического процесса зависит от индивидуальных особенностей детского организма и формы заболевания.

Признаки конъюнктивита появляются на обоих глазах. Начинается воспалительный процесс всегда со светобоязни и повышенного слезоотделения.

Дополнительные симптомы развиваются стремительными темпами. Симптоматика заболевания проявляется в следующих состояниях:

  • светобоязнь;
  • отечность век;
  • покраснение глазного яблока;
  • фолликулы на слизистых оболочках глаз;
  • болевые ощущения (режущие боли) в глазах;
  • повышенное слезотечение;
  • ощущение зуда слизистых оболочек глаз;
  • скопление слизистого вещества в конъюнктивальной полости;
  • повышенная утомляемость глаз;
  • сухость слизистых оболочек глаз;
  • гнойные выделения из глаз (при наличии осложнений).

Диагностика

Диагностика аллергического конъюнктивита проводится одновременно офтальмологом и аллергологом-иммунологом, которые и должны вести лечение. Она включает несколько этапов:

  • сбор информации – жалобы мамы и ребенка, семейный анамнез;
  • выявление точных причин заболевания – связи между внешними раздражающими факторами и реакцией ребенка;
  • клиническая картина – осмотр;
  • микроскопическое исследование отделяемого из глаз, где при аллергической реакции всегда обнаруживаются эозинофилы;
  • общий клинический анализ крови, в котором также уровень эозинофилов повышен;
  • анализ крови на специфический иммуноглобулин Е;
  • постановка кожных аллергопроб (аппликационная проба, прик-тест, скарификационная и скарификационно-аппликационная) с целью уточнения аллергена – применяется только детям старше 4-х лет;
  • анализ крови из вены для определения спектра веществ, на которые есть аллергия у ребенка;
  • назальная, конъюнктивальная и подъязычная пробы ставятся редко и только в период ремиссии;
  • сопутствующие обследования желудочно-кишечного тракта ребенка, сдача анализа кала на яйца глист и соскоба на энтеробиоз.

Причины

Для определения провокатора аллергического конъюнктивита у ребенка проведите наблюдение. В какой период года развивается аллергия? Когда симптомы стихают? После чего впервые появилось воспаление глаз? Попробуйте найти причину среди самых распространенных аллергенов:

  • Пыльца растений в весенне-летний период цветения деревьев и трав.
  • Шерсть кошек и собак, перья птиц.
  • Бытовая химия: стиральный порошок, кондиционер для белья, средства для гигиены ребенка, дезодоранты, духи, декоративная косметика.
  • Лекарства, особенно местные формы.
  • Достаточно неприятный аллерген в быту – пылевые клещи, живущие в комнатной пыли, подушках, матраце. Требуется ежедневная домашняя уборка, обработка постельных принадлежностей ребенка.
  • Споры грибов, развивающиеся при высокой влажности.
  • Домашние растения, даже нецветущие, могут быть аллергеном.
  • Пищевые аллергены: шоколад, цитрусы, куриный белок, пищевые красящие вещества.
  • Линзы, швы после оперативных вмешательств.
  • Глисты.
Причины

Причин конъюнктивита аллергической природы множество. Есть более редкие причины, которые выявляют после длительных поисков. Иногда аллерген остается неизвестным.

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический конъюнктивит у детей раннего возраста диагностируется очень редко. В большинстве случаев данное заболевание развивается у ребенка старше 3 лет. Вероятность возникновения данной патологии выше у маленьких пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе (диатез, дерматиты).

При выявлении возможного аллергена и постановке диагноза необходимо учитывать некоторые особенности. В детском возрасте очень часто встречается реакция гиперчувствительности на различные продукты питания. Кроме того, у ребенка может развиваться т. н. псевдоаллергическая реакция, обусловленная заболеваниями желудочно-кишечного тракта или гельминтозами.

Лечение

  1. Применение антигистаминных средств, например, Зиртек, Кларитин.
  2. Мембраностабилизирующие капли, например, Задитен или Лекролин.
  3. Блокаторы гистаминовых рецепторов в виде капель, например, Гистимет или Визин.
  4. Кортикостероидные препараты в случае тяжелого течения заболевания.
  5. Нестероидные средства противовоспалительного характера, капли с диклофенаком.

Особенности лечения поллиноза:

  1. Применение капель для глаз, например, Сперсаллерг.
  2. Применение антигистаминных препаратов.
  3. Капли, направленные на лечение аллергического типа конъюнктивита, например, Аломид.
  4. Капли сосудосуживающего действия, например, Визин.

Особенности лечения хронической формы:

  1. Применение капель, например, Аломид или Кромогексал.

Особенности весеннего типа аллергического конъюнктивита:

  1. Капли с дексаметазоном, например, Максидекс.
  2. Инстилляции Аломида при появлении инфильтратов или эрозии.
  3. Аллергодил совместно с Максидекс в случае острых проявлений.
  4. Для комплексного лечения антигистаминные таблетки, например, Зодак или Цетрин.
  5. Иммунотерапия, инъекции гистаглобулином до 10 раз.
  1. Применение глазных капель антигистаминного направления.
  2. При остром течении заболевания Сперсаллерг или Аллергодил, при хроническом течении — Аломид или Кромогексал.
Лечение

При лекарственном:

  1. Отмена провоцирующего аллергена.
  2. Прием внутрь антигистаминного препарата, например, Лоратадина или Цетрина.
  3. Капли для глаз, например, Аллергодил или Сперсаллерг.

Особенности ухода

Чтобы обеспечить скорейшее выздоровление, необходимо соблюдать следующие мероприятия:

  1. Устранение аллергена.
  2. В период цветения нужно промывать глаза после каждой прогулки.
  3. Использование антигистаминных препаратов.
  4. При тяжелом течении аллергической реакции назначаются гормональные препараты.
  5. Рекомендовано гипоаллергенная диета.
  6. Правильный режим дня.
Читайте также:  Proteus mirabilis в моче: причины появления и лечение

Народные методы

В качестве дополнительного лечения может использоваться народная медицина. Но не забывайте, что применение тех или иных лекарств и их дозировка должны рассчитываться только лечащим врачом.

  1. Настой ромашки. Вам понадобится на стакан кипятка положить три столовых ложки высушенных цветков, настаивать в течение 20 минут. После остужения промывать глаза. Курс лечения — до недели.
  2. Настой календулы. На стакан кипятка кладут две чайные ложки цветочков, настаивают на протяжении 15 минут, фильтруют. Полученным раствором протирают глаза до пяти раз в день.
  3. Алоэ. Измельченные листочки заливают кипяченой водой (тёплой) в соотношении 1 к 10. Далее процеживают и делают примочки до четырех раз в день.
  4. Укроп. На полтора стакана кипятка необходимо насыпать столовую ложку сушеных семян. Раствор настаивается в течение 20 минут, после чего процеживается и используется для полоскания.
  5. Крепкая заварка чая. Промывают глаза.

Лечение аллергического конъюнктивита

К основным принципам лечения аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергена, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии, симптоматической лекарственной терапии, специфической иммунотерапии, профилактика вторичных инфекций и осложнений. При крупнопапиллярном конъюнктивите необходимо прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов или удаление инородного тела.

При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь (кларитин, кетотифен и др.) и применение противоаллергических глазных капель (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 раза в день. Также показано местное использование в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток). При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы — глазные капли с декспантенолом и витаминами.

Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии.

Аллергический конъюнктивит

Воспаление конъюнктивы при аллергическом конъюнктивите возникает в ответ на раздражение, вызванное каким-либо аллергеном. В конъюнктиве находится большое количество специфических агентов иммунной системы, так называемых тучных клеток, выделяющих в ответ на определенные антигены химические вещества – медиаторы. Эти медиаторы вызывают в глазу воспалительную реакцию при воздействии таких аллергенов, как цветочная пыльца либо пылевые клещи, причем реакция может быть и краткой, и длительной.

Собственно, какую-либо степень заболевания аллергическим конъюнктивитом имеют примерно 20% людей.

Аллергические конъюнктивиты сезонного и круглогодичного характера – это наиболее распространенные виды аллергических реакций глаз. При этом, сезонный конъюнктивит часто вызывает пыльца цветения деревьев и трав, поэтому обычно заболевание возникает весной или ранним летом. Круглогодичный конъюнктивит, как правило, вызывается домашней пылью, шерстью животных либо пером птиц, поэтому, чаще всего, длится в течение года.

Весенний конъюнктивит – особенно тяжелая форма аллергического конъюнктивита, возбудитель которого неизвестен. Заболеванию наиболее подвержены мальчики в возрасте 5 – 20 лет, среди сопутствующих диагнозов которых имеют место: экзема, бронхиальная астма, сезонная аллергия. Обычно этот конъюнктивит обостряется каждый календарный сезон, а зимой и осенью остается в состоянии регресса. Многие дети, это заболевание израстают к началу полового созревания.

Гигантский папиллярный конъюнктивит. Определенный тип аллергического конъюнктивита, который возникает из-за постоянного нахождения в глазу инородного тела. Его возникновение, как правило, грозит тому, кто длительно носит контактные линзы не снимая или имеет выступающие на глазную поверхность швы после операций.

Все формы аллергического конъюнктивита проявляются непроходящим жжением и зудом глаз, хотя в некоторых случаях из-за более сильного поражения, степень выраженности симптоматики в глазах не одинакова. Конъюнктива гиперемирована, иногда наблюдается ее отек.

Сезонные и круглогодичные конъюнктивиты сопровождаются большим количеством водянистого отделяемого, иногда становящегося тягучим. Зрение при этом ухудшается редко. Пациенты с данным заболеванием отмечает и наличие ринита.

Весенний конъюнктивит сопровождается густыми, схожими со слизью выделениями. В отличие от прочих типов аллергического конъюнктивита, этот довольно часто провоцирует повреждение роговицы, что становится причиной появления язв, причиняющих сильную боль и нередко стойко снижающих зрение.

Аллергический конъюнктивит диагностируют на основании типичных признаков заболевания. В качестве лечения назначают антигистаминные растворы капель, а также растворы искусственной слезы, которые дают возможность купировать симптомы.

В неосложненных случаях достаточно применения комбинированных растворов с антигистаминными свойствами (Антазолин, Фенирамин) и сосудосуживающих средств (Нафтизин). Если ожидаемого эффекта не наблюдается, то назначаются препараты против аллергии.

Нестероидные противовоспалительные капли помогают облегчить проявления заболевания. Более мощное противовоспалительное действие присуще кортикостероидным средствам, однако их применение без наблюдения врача более нескольких недель недопустимо, поскольку возможен подъем внутриглазного давления, кроме того, они повышают риск присоединения глазных инфекций и способны вызывать катаракту.